담낭염 환자의 간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. 담낭염(Acute Cholecystitis)

93세 남성 환자가 가슴 압박감, 발열, 오한, 복통을 주증상으로 응급실에 내원했습니다. 진단검사에서 CRP 2.27mg/dL, WBC 10.2*10^3/㎕, Seg. neutrophil 88.9%로 측정되었고, 복부 CT 촬영 결과 간의 좌엽에 간내담석과 담낭의 팽창이 발견되어 급성담낭염으로 진단되었습니다. Murphy sign이 양성으로 나타났으며, 환자는 찌르는 듯한 복통을 호소했습니다.
2. 급성통증 관리

환자는 내원 당시 NRS 7점의 심한 통증을 호소했습니다. 간호중재로 Plasma 500ml, Centosin 40mg IV 투여 및 Paceta 1g+N/S 100ml IVS 투여를 시행했습니다. 약 3시간 후 체온이 38.5°C에서 37.3°C로 하강하고 통증은 NRS 3점으로 감소했습니다. 단기목표는 1시간 이내에 NRS 3점 이하 달성이며, 장기목표는 보호자가 3일 이내 통증 완화 방법 2가지 이상을 수행하는 것입니다.
3. 고체온 관리

환자는 내원 당시 체온 38.5°C의 발열을 보였으며, 감염으로 인한 담낭 염증과 관련된 고체온 상태였습니다. 항생제 avelox inj. 400mg/250ml/BT 투여 및 해열제 투여 후 체온이 37.3°C로 하강했습니다. 입원 당시 체온은 36.7°C로 정상화되었습니다.
4. 배뇨장애 관리

환자는 배뇨 능력 저하와 관련된 배뇨장애를 보였습니다. 이에 따라 05:30am에 16Fr Foley catheter를 삽입하여 요배액 관리를 시행했습니다. 카테터 삽입으로 배뇨 상태를 모니터링하고 요정체를 예방하는 간호중재가 이루어졌습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파 검사와 혈액검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 보존적 치료로 시작하여 증상 완화 후 담낭절제술을 시행하는 것이 표준 치료법입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 감염 예방을 위한 항생제 투여와 수액 관리도 중요한 치료 요소입니다. 환자 교육을 통해 재발 방지와 식이 관리의 중요성을 강조하는 것이 장기적 건강 유지에 도움이 됩니다.
2. 주제2 급성통증 관리

급성통증 관리는 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 필수적인 의료 행위입니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하면 더욱 효과적인 통증 완화를 달성할 수 있습니다. 정기적인 통증 평가와 치료 반응 모니터링을 통해 치료 계획을 지속적으로 조정해야 합니다. 환자의 심리적 상태와 불안감도 통증 인지에 영향을 미치므로 심리 지원도 함께 제공하는 것이 좋습니다. 과도한 진통제 사용을 피하면서도 환자의 편안함을 최우선으로 고려하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.
3. 주제3 고체온 관리

고체온은 신체의 감염 방어 기전이지만, 지속되면 합병증을 초래할 수 있으므로 적절한 관리가 필요합니다. 체온 상승의 원인을 파악하여 근본적인 질환 치료에 집중하는 것이 가장 중요합니다. 물리적 냉각 방법과 해열제 투여를 상황에 맞게 병행하면 효과적입니다. 특히 영유아와 고령자는 고체온에 더 취약하므로 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 충분한 수분 섭취와 영양 관리를 통해 신체의 회복력을 지원하는 것도 중요합니다. 체온 변화를 정기적으로 기록하고 추이를 관찰하여 치료 효과를 평가하고 필요시 의료진과 상담하는 것이 바람직합니다.
4. 주제4 배뇨장애 관리

배뇨장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 정확한 진단이 효과적인 치료의 첫 단계입니다. 요검사, 초음파, 요역동학 검사 등을 통해 원인을 파악하고 맞춤형 치료를 제공해야 합니다. 감염 예방을 위한 위생 관리와 충분한 수분 섭취가 기본이 됩니다. 약물 치료, 행동 치료, 물리 치료 등 다각적인 접근이 필요하며, 환자의 순응도를 높이기 위한 교육이 중요합니다. 배뇨장애로 인한 심리적 스트레스도 고려하여 정서적 지원을 함께 제공하는 것이 좋습니다. 장기적 관리를 통해 환자의 삶의 질 개선과 합병증 예방을 동시에 달성할 수 있습니다.

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