ATLS Abd&Pelvic trauma

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문서 내 토픽

• 1. 복부 해부학

  복부의 전면은 늑골연에서 서혜인대까지이며, 대칭성 치골, 전액와선까지 이어집니다. 흉복부는 하부 유두선, 하부 견갑골선, 상부 늑골연으로 구분됩니다. 복부 내부에는 �격막, 간, 비장, 위 등이 있으며 골격 흉곽에 의해 보호됩니다. 측면 복부(측와부)는 전액와선에서 후액와선 사이, 6번째 늑간공간에서 장골능까지이며, 배부는 후액와선 뒤쪽입니다. 골반강에는 직장, 방광, 장골혈관, 여성 생식기관이 있으며 상당량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 후복강공간에는 복부 대동맥, 하대정맥, 십이지장, 췌장, 신장, 요관, 상행 및 하행 결장이 있으며 손상 진단이 어려울 수 있습니다.

• 2. 둔상 손상 기전

  둔상 손상 시 영향을 받는 장기는 비장, 간, 소장입니다. 직접적인 타격이나 압박, 압궤에 의해 실질장기 손상이 발생하며, 구속장치 착용 시 전단력에 의해 간, 비장 열상이 발생할 수 있습니다. 감속 손상은 간, 비장 열상을 유발할 수 있으며, 좌석벨트 손상은 소장 손상(버킷핸들 손상)을 일으킬 수 있습니다. 후복강 혈종은 전체 둔상 환자의 15%에서 발생합니다.

• 3. 관통 손상 기전

  관통 손상 시 영향을 받는 장기는 간, 소장, 횡격막, 대장입니다. 흉복부 관통 손상의 경우 무기 종류, 거리, 탄환 파편화 등을 고려해야 합니다. 폭발 손상은 고에너지 탄환에 의한 추가적인 손상을 유발할 수 있습니다.

• 4. 평가 및 관리

  병력 청취 시 교통사고의 경우 속도, 충돌 유형, 안전벨트 착용, 에어백 전개 여부를 확인하고, 낙상의 경우 낙하 높이를 확인합니다. 관통 손상의 경우 무기 종류, 거리, 출혈량, 복부 통증 부위를 확인합니다. 신체 검진 시 전신 검사, 골반 검사, 직장 검사, 질 검사를 시행합니다. 혈역학적으로 불안정한 환자의 경우 신속한 복강 내 출혈 배제가 필요하며, FAST 또는 복강 세척술을 고려할 수 있습니다. 안정적인 환자의 경우 영상 검사(복부 X선, CT 등)를 시행할 수 있습니다.

• 5. 특정 손상 평가 및 관리

  횡격막 손상은 주로 좌측에서 발생하며, 흉부 X선에서 횡격막 상승, 혼탁, 혈흉, 공기 음영 등의 소견이 있을 수 있습니다. 췌장 손상은 직접적인 복부 타격에 의해 발생할 수 있으며, 혈청 아밀라아제 증가와 조영 CT로 진단할 수 있습니다. 비뇨생식기 손상은 배부, 측면, 복부 타박상, 육안적 혈뇨 등의 소견이 있을 수 있으며, CT, IVP, 신동맥조영술 등으로 평가합니다. 후부 요도 손상은 골반 골절과 연관되어 있습니다. 중공 장기 손상은 좌석벨트 징후, 척추 신연 골절 등의 소견이 있을 수 있으며, FAST, 복강 세척술에서 위음성일 수 있습니다. 고형 장기 손상은 혈역학적으로 불안정한 경우 수술적 치료가 필요하며, 중공 장기 손상이 동반되는 경우는 5% 미만입니다. 골반 골절은 전방 압박, 외회전, 수직 전단 손상 기전에 따라 다양한 양상을 보이며, 후방 정맥총 및 내장골 동맥 손상으로 인한 생명 위협적 출혈이 발생할 수 있습니다.

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• 1. 복부 해부학

  복부 해부학은 응급 의료 분야에서 매우 중요한 주제입니다. 복부는 다양한 장기와 혈관이 밀집된 영역으로, 외상 환자의 평가와 치료에 필수적인 지식입니다. 복부 해부학에 대한 이해는 복부 손상의 정확한 진단과 적절한 치료 방법 선택에 도움을 줍니다. 특히 복강 내 장기와 혈관의 위치, 구조, 기능에 대한 지식은 출혈 및 장기 손상 여부를 신속하게 파악하고 응급 처치를 수행하는 데 매우 중요합니다. 또한 복부 해부학에 대한 이해는 외과적 처치 시 합병증을 예방하고 수술 계획을 수립하는 데에도 필수적입니다. 따라서 응급 의료 종사자들은 복부 해부학에 대한 깊이 있는 지식을 갖추어야 하며, 이를 통해 외상 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 둔상 손상 기전

  둔상 손상 기전은 응급 의료 분야에서 매우 중요한 주제입니다. 둔상 손상은 외력이 직접 가해지거나 간접적으로 전달되어 발생하며, 장기 파열, 혈관 손상, 골절 등 다양한 형태의 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 둔상 손상 기전에 대한 이해는 정확한 진단과 적절한 치료 방법 선택에 필수적입니다. 특히 복부, 흉부, 두부 등 주요 장기가 위치한 부위의 둔상 손상은 생명을 위협할 수 있어 신속한 평가와 처치가 요구됩니다. 또한 둔상 손상 기전에 대한 지식은 손상 정도를 예측하고 잠재적인 합병증을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 따라서 응급 의료 종사자들은 둔상 손상 기전에 대한 깊이 있는 이해가 필요하며, 이를 통해 외상 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 3. 관통 손상 기전

  관통 손상 기전은 응급 의료 분야에서 매우 중요한 주제입니다. 관통 손상은 날카로운 물체가 신체를 관통하여 발생하며, 장기 손상, 출혈, 감염 등 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 관통 손상 기전에 대한 이해는 정확한 진단과 적절한 치료 방법 선택에 필수적입니다. 특히 복부, 흉부, 목 등 주요 장기와 혈관이 위치한 부위의 관통 손상은 생명을 위협할 수 있어 신속한 평가와 처치가 요구됩니다. 또한 관통 손상 기전에 대한 지식은 손상 정도를 예측하고 잠재적인 합병증을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 따라서 응급 의료 종사자들은 관통 손상 기전에 대한 깊이 있는 이해가 필요하며, 이를 통해 외상 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 평가 및 관리

  외상 환자의 평가 및 관리는 응급 의료 분야에서 매우 중요한 주제입니다. 외상 환자의 신속하고 정확한 평가는 생명을 구하고 예후를 향상시키는 데 필수적입니다. 이를 위해서는 외상 환자의 생리학적 변화, 손상 기전, 손상 부위 등에 대한 이해가 필요합니다. 또한 외상 환자의 관리에는 기도 확보, 출혈 조절, 쇼크 관리, 골절 고정 등 다양한 응급 처치가 포함됩니다. 이러한 처치는 신속하고 체계적으로 이루어져야 하며, 이를 위해서는 응급 의료 종사자들의 전문성과 경험이 필요합니다. 따라서 외상 환자의 평가 및 관리에 대한 깊이 있는 지식과 기술은 응급 의료 분야에서 매우 중요하며, 이를 통해 외상 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 5. 특정 손상 평가 및 관리

  특정 손상의 평가 및 관리는 응급 의료 분야에서 매우 중요한 주제입니다. 외상 환자에서 발생할 수 있는 다양한 손상 유형, 예를 들어 두부 손상, 흉부 손상, 복부 손상, 사지 손상 등에 대한 이해와 관리 방법은 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시키는 데 필수적입니다. 각 손상 유형에 따라 신체 부위별 해부학적 구조와 기능, 손상 기전, 평가 방법, 응급 처치 및 치료 원칙 등이 다르기 때문에, 응급 의료 종사자들은 이에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추어야 합니다. 또한 특정 손상에 대한 평가와 관리는 환자의 상태에 따라 유동적으로 이루어져야 하므로, 응급 의료 종사자들의 임상적 판단력과 경험이 중요합니다. 따라서 특정 손상의 평가 및 관리에 대한 깊이 있는 이해는 응급 의료 분야에서 매우 중요하며, 이를 통해 외상 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.