[아동간호학실습]급성위장염 case study/A+받음/우선순위잘세운간호진단 3개/고체온간호과정/급성위장염 케이스

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• 1. 급성 위장염

  급성 위장염(acute gastroenteritis, AGE)은 위와 소장에 오는 급성염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계 질환으로 5번째 가장 흔한 사망원인이기도 하다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 초래될 수 있다. 면역체계와 점막 장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 특히 취약하다. 위장염은 구역과 구토, 열, 복통이 동반되는 경우가 많고 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병된다.

• 2. 원인

  급성 위장염을 일으키는 원인균은 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소 결핍, 식품알레르기, 독성물질 섭취, 기생충, 바이러스 등 매우 다양하다. 이 중에서 가장 흔한 것은 로타바이러스(rotavirus)에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 로타바이러스 외에도 노로바이러스(norovirus), 아데노바이러스(adenovirus)도 바이러스성 위장관염을 일으키는 주요 원인이다. 세균에 의한 위장염은 주로 이질균(salmonella), E-coli 등이 주를 이룬다.

• 3. 증상 및 진단

  건강력과 신체검진을 통해 위장염을 확인한다. 먼저 섭취량과 배설량을 조사한다. 특히 체액 불균형에 주안점을 두고 탈수상태 유무를 면밀히 사정하여야 한다. 배변 양상의 변화, 배변횟수, 양상, 양 등에 관한 전반적인 자료를 수집하고, 체중 변화와 활력징후의 변화도 확인한다. 특히 열은 위장염으로 인한 전신 증상으로 의의가 크지만, 탈수열이 올 수도 있다. 또 급성 위장염의 또 다른 증상은 설사와 구토이고, 이로 인해 전해질 불균형과 탈수를 초래하게 된다. 대변검사가 필수적이며, 특히 위장염의 원인 병원체를 규명하기 위해서는 배양검사를 한다.

• 4. 치료 및 간호

  급성 위장염의 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것(rehydration)이 가장 기본적인 치료이다. 치료약물로 항구토제나 지사제를 투여할 수 있고, 정맥 수액을 공급한다. 원인균이 규명되면 원인균에 적합한 항생제를 투여할 수 있다. 간호사는 아동에게 정맥 내 수액 요법 시 지속적으로 아동의 상태를 사정하기 위해 활력징후, 수분균형과 소변 배설량을 확인하기 위한 정확한 섭취량/배설량 측정, 체중, 혈청 전해질, 부종, 폐울혈의 증상을 확인한다.

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• 1. 급성 위장염

  급성 위장염은 위장관에 발생하는 염증성 질환으로, 주로 바이러스, 세균, 기생충 감염 등에 의해 발생합니다. 이로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 급성 위장염은 대부분 자연 치유되지만, 심한 경우 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 증상이 지속되거나 심각한 경우 의사의 진찰을 받아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 개인위생 관리와 충분한 휴식, 수분 섭취 등의 자가 관리도 도움이 될 수 있습니다.

• 2. 원인

  급성 위장염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스 등이 대표적입니다. 이 외에도 세균 감염(살모넬라, 대장균, 클로스트리디움 등), 기생충 감염, 식중독, 약물 부작용 등이 원인이 될 수 있습니다. 또한 스트레스, 과도한 음주, 불규칙한 식습관 등의 생활습관도 위장염 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 개인위생 관리와 균형 잡힌 식단, 스트레스 관리 등이 예방에 도움이 될 것입니다.

• 3. 증상 및 진단

  급성 위장염의 대표적인 증상은 구토, 설사, 복통, 발열 등입니다. 구토와 설사로 인해 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있으며, 심한 경우 혈압 저하, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취와 함께 혈액 검사, 대변 검사, 내시경 검사 등이 필요할 수 있습니다. 특히 증상이 지속되거나 심각한 경우, 감염 경로를 파악하기 위해 원인 병원체 검사가 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 4. 치료 및 간호

  급성 위장염의 치료는 주로 증상 관리와 수분 및 전해질 보충에 초점이 맞춰집니다. 구토와 설사로 인한 탈수를 예방하기 위해 수분 섭취와 전해질 보충이 중요하며, 필요 시 정맥 수액 공급이 이루어집니다. 또한 구토와 설사를 억제하기 위한 약물 치료도 병행됩니다. 심한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 간호 측면에서는 환자의 활력징후 모니터링, 수분 및 영양 공급, 증상 완화를 위한 간호 중재 등이 이루어집니다. 특히 탈수 예방과 감염 관리에 주력해야 합니다. 대부분의 경우 적절한 치료와 간호를 통해 빠른 회복이 가능합니다.