고삼투압성 고혈당 증후군 간호진단 및 중재

본 내용은 " 고삼투압성 고혈당 증후군 간호진단 고체온, 비효과적 기도청결 레포트 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.15

문서 내 토픽

• 1. 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)

  당뇨병성 케톤산증과 함께 조절되지 않은 당뇨병 환자에서 발생하는 심각한 급성 합병증이다. 혈당이 800mg/dL 이상이거나 혈청 삼투압이 350 mOsm/kg 이상이면서 심한 탈수가 오는 경우를 말한다. 중년 또는 고령의 제2형 당뇨병 환자에서 흔하며, 호흡기 또는 요로 감염, 심근경색증, 뇌경색증 등이 유발 인자가 된다. 높은 혈액 삼투압으로 인해 뇌세포의 수분이 빠져나가 의식저하와 같은 뇌기능 이상이 발생하며, 치료가 늦으면 사망률이 15%에 달한다.

• 2. 간호진단: 질병의 염증반응과 관련된 고체온

  폐렴과 장염으로 인한 염증반응으로 지속적인 고체온(37.7~39.0°C)이 발생한 경우이다. 백혈구 수치 상승, 호중구 증가, 림프구 감소 등의 검사 결과와 붉고 건조한 피부, 열감, 오한 등의 증상이 관찰되었다. 해열진통제 투여, 항균제 투여, 수액 공급, 미온수 마사지 등의 중재를 통해 3일 이내에 정상체온 유지 목표를 달성하였다.

• 3. 간호진단: 폐렴으로 인한 비효과적 기도청결

  폐렴으로 인한 과도한 기관지 분비물로 비효과적 기도청결이 발생하였다. 누르스름한 색의 대량 객담(20cc/회), 수포음 청진, 산소포화도 저하(93~94%) 등이 관찰되었다. 기관내관 흡인, 거담제 및 기관지확장제 투여, 반좌위 유지, 흉부물리요법 등의 중재로 3일 이내에 정상적 호흡양상 유지와 객담 감소(10cc/회)를 달성하였다.

• 4. 간호진단: 혈당조절의 어려움과 관련된 감염의 위험

  혈당조절 어려움으로 인한 면역기능 저하로 감염의 위험이 증가한 상태이다. 초기 혈당 288~322mg/dL, HbA1c 11.9% 등으로 조절되지 않는 고혈당이 관찰되었다. 인슐린 투여, 항생제 및 항바이러스제 투여, 손위생 준수, 회음부 간호, 특별구강간호 등의 중재를 통해 목표 혈당수치(150~200mg/dL) 유지와 감염증상 완화를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)

  고삼투압성 고혈당 증후군은 제2형 당뇨병 환자에게서 발생하는 심각한 대사 합병증으로, 극도로 높은 혈당 수치와 혈액 삼투압 증가가 특징입니다. 이 증후군은 인슐린 결핍과 탈수로 인해 발생하며, 사망률이 높아 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 임상 실무에서 HHS 환자의 관리는 신속한 수액 공급, 전해질 교정, 인슐린 투여 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 노인 환자나 감염이 동반된 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필수적이며, 예방 차원에서 환자 교육과 혈당 관리의 중요성을 강조해야 합니다.

• 2. 주제2 간호진단: 질병의 염증반응과 관련된 고체온

  질병의 염증반응으로 인한 고체온은 신체의 방어 기전이지만, 지속되는 고열은 환자의 불편함과 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 체온 측정, 냉각 요법, 수액 공급 등의 중재를 통해 체온을 관리하고 환자의 안위를 도모해야 합니다. 또한 고체온의 원인이 되는 기저 질환의 치료 진행 상황을 모니터링하고, 환자의 수분 섭취와 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 특히 고열로 인한 탈진, 경련, 섬망 등의 합병증 예방에 주의를 기울여야 하며, 환자와 보호자에게 고체온 관리 방법을 교육하는 것도 필요합니다.

• 3. 주제3 간호진단: 폐렴으로 인한 비효과적 기도청결

  폐렴으로 인한 비효과적 기도청결은 호흡 곤란과 산소 포화도 저하를 초래하는 심각한 간호 문제입니다. 간호사는 기침 유도, 흡인, 체위 변경, 가습 요법 등을 통해 기도를 개통 상태로 유지해야 합니다. 환자의 호흡음, 산소 포화도, 호흡 양상을 지속적으로 사정하고, 필요시 산소 요법을 제공하며 의료진과 협력하여 적절한 항생제 치료를 지원해야 합니다. 또한 환자에게 심호흡과 기침 기법을 교육하고, 충분한 수분 섭취로 객담을 묽게 유지하는 것이 중요합니다. 폐렴의 합병증 예방과 회복 촉진을 위해 포괄적인 간호 중재가 필수적입니다.

• 4. 주제4 간호진단: 혈당조절의 어려움과 관련된 감염의 위험

  혈당 조절이 불충분한 당뇨병 환자는 고혈당으로 인한 면역 기능 저하로 감염 위험이 크게 증가합니다. 간호사는 혈당 모니터링, 인슐린 투여 관리, 식이 조절 등을 통해 혈당을 정상 범위로 유지하도록 지원해야 합니다. 동시에 감염 예방을 위해 개인위생 교육, 상처 관리, 감염 징후 조기 발견에 주력해야 합니다. 특히 당뇨병 환자의 감염은 일반인보다 심각하고 회복이 느릴 수 있으므로, 예방적 접근이 매우 중요합니다. 환자에게 혈당 자가 관리 방법, 감염 예방 행동, 감염 증상 인식 등을 교육하고, 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 발견하는 것이 필수적입니다.