고삼투압성 고혈당 증후군 간호진단 고체온, 비효과적 기도청결 레포트

소개

"고삼투압성 고혈당 증후군 간호진단 고체온, 비효과적 기도청결 레포트"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정

2. 투여약물

3. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5) 기타혈액검사
6) 방사선 검사
7) 기타 검사(CSF, sputum, stool 등)
8) Vital sign
9) I/O
10) CVP
11) BST

4. 문헌고찰

5. 자료분석

6. 간호진단

7. 간호계획 기록지
1) 간호진단1: 질병의 염증반응과 관련된 고체온
2) 간호진단2: 폐렴으로 인한 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
3) 간호진단3: 혈당조절의 어려움과 관련된 감염의 위험

8. 간호수행 기록지
1) 간호진단1: 질병의 염증반응과 관련된 고체온
2) 간호진단2: 폐렴으로 인한 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
3) 간호진단3: 혈당조절의 어려움과 관련된 감염의 위험

9. 간호평가 기록지
1) 간호진단1: 질병의 염증반응과 관련된 고체온
2) 간호진단2: 폐렴으로 인한 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
3) 간호진단3: 혈당조절의 어려움과 관련된 감염의 위험

본문내용

- 질환명

문헌내용
고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)

대상자
· AKI d/t
· Diabetes NOS, with incipient diabetic nephropathy(N08.3*)
· r/o HHS
· Acute respiratory failure, type unspecified

정의
당뇨병성 케톤산증(DKA)과 함께 조절되지 않은 당뇨병 환자에서 발생할 수 있는 심각한 급성 합병증의 하나이다. 예전에는 고삼투압성 비케톤성 혼수라고도 불렸으나 케톤산증이 간혹 동반되기도 하고 흔히 혼수상태 없이 인지장애만 발생하여 현재의 이름으로 부르는 추세이다. 심한 고혈당증으로 혈당이 800mg/dL 이상이거나 고삼투압이 있어 혈청 삼투압이 350 mOsm/kg이면서 심한 탈수가 오는 경우 고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수라고 이야기한다. 하지만 보통 최근에 혼돈이 발생한 사람들이 매우 높은 혈당 수치를 가지는 것으로 나타날 때 고삼투압성 저혈당 상태 진단을 의심한다.

- 원인

문헌내용
중년 혹은 고령의 환자 및 상대적 인슐린 부족으로 발생하는 제 2형 당뇨병에서 흔하다. 유발 인자들은 다양한데 이들 중 원인이 되는 가장 흔한 질병은 호흡기 혹은 요로 감염이며 그 외 심근경색증, 뇌경색증, 폐색전증, 급성 췌장염 등의 질병에 의해서도 유발된다. 또 경구용 혈당강하제나 인슐린 치료의 중단과 과도한 음주도 유발요인이다. 더불어 고용량의 이뇨제와 베타 차단제, 스테로이드계 약물 등도 고혈당 상태를 악화시킬 수 있다.

대상자
· 중년의 나이(44세)
· AKI(Acute Kidney Injury, 급성신장손상)
· Diabetes NOS, with incipient diabetic nephropathy(N08.3*)
· Pneumonia 등 감염증
· 고혈압 조절약 투여 중

병태생리
수분 섭취 부족 및 상대적 인슐린 부족으로 인해 나타나며 간에서의 포도당 생산 증가와 골격근에서의 당 사용 이상으로 혈당이 상승하게 된다.

참고자료

· 송경애, 정승교 외 공저 [최신 기본간호학Ⅰ], 수문사, 2019
· 송경애, 정승교 외 공저 [최신 기본간호학Ⅱ], 수문사, 2020
· 송경애, 정승교 외 공저 [기본간호 중재와 술기], 수문사, 2020
· 황옥남 외 [성인간호학(상)], 현문사, 2019
· 황옥남 외 [성인간호학(하)], 현문사, 2019
· 성미혜, 정향미 외 공저, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2020
· 김금순, 김복자, 이영희 외 공저, 최신 중환자간호, 수문사, 2014