간호사 국가고시 지역사회간호학 핵심 정리

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문서 내 토픽

• 1. 보건정책과정 및 시대별 보건정책

  보건정책은 정책의제선정, 정책결정, 정책집행, 정책평가의 4단계로 진행된다. 우리나라 보건정책은 1956년 보건소법 개정부터 시작되어 1960년대 전국 보건소망 구축, 1989년 전국민 의료보험 실시, 1995년 국민건강증진법 제정, 2000년부터 전문간호사제도 시작(4개 영역에서 2006년 13개 영역으로 확대), 2007년 장기요양보험법 제정, 2010년대 커뮤니케어 도입 등으로 발전해왔다.

• 2. 질병자연사와 예방단계

  질병자연사는 건강증진, 건강보호, 조기진단 및 치료, 장애감소, 재활의 5단계로 구성된다. 1차 예방은 건강증진과 건강보호로 질병 발생을 예방하고, 2차 예방은 조기진단 및 치료로 질병 진행을 막으며, 3차 예방은 장애감소와 재활로 합병증을 최소화한다. 각 단계별로 예방접종, 개인위생관리, 환경위생, 사례발견, 개인 및 집단검진, 적절한 치료, 재활 등의 활동이 포함된다.

• 3. 역학모형과 감염 관련 지표

  역학모형은 수레바퀴 모형(만성질환에서 유전적 소인 강조), 거미줄모형(다양한 원인들의 복잡한 연관), 생태학적 모형(병원체, 숙주, 환경요인의 변동)으로 구분된다. 감염력은 감염자수/감수성자의 총수×100, 병원력은 현성감염자수/감염자수×100, 독력은 중환수+사망수/현성감염자수×100으로 계산된다. 유병률과 발생률의 관계는 유병률=발생률×이환기간이다.

• 4. 집단검진과 타당도 지표

  집단검진을 위한 구비조건은 잠복기 또는 초기 증상이 있는 질병, 중요한 건강문제(발병률·유병률 높음), 조기 질병 발견 및 치료 가능, 타당·신뢰성 있는 검사 방법, 주민 수용성, 치료비 부담 없음, 계속적인 환자 색출이다. 민감도와 특이도는 상쇄 관계이며, 양성예측도와 음성예측도는 측정 결과로 실제 상태를 예측하는 예측도(타당도 지표)이다.

• 5. 사회보장제도와 건강보험제도

  우리나라 사회보장제도는 소득보장(국민연금, 고용보험, 산재보험), 의료보장(국민건강보험, 노인장기요양보험), 공공부조(기초생활보장, 의료급여)로 구성된다. 국민건강보험은 사회보험형태의 의료보장으로 강제가입·강제납부, 부담능력에 따른 차등 보험료, 보험급여의 균등한 수혜, 제3자 지불제, 현물급여 원칙을 특징으로 한다.

• 6. 지역사회 기능과 유형

  지역사회의 기능은 경제적 기능(물자와 서비스 생산·분배·소비), 사회화 기능(지식·가치·행동 양상 전달), 사회통제 기능(규범 형성과 행동 통제), 사회통합기능(결속력과 사기 향상), 상부상조기능(욕구 충족)이다. 지역사회 유형은 구조적 지역사회(시간·공간 관계), 기능적 지역사회(동일한 요구), 감정적 지역사회(감각·감성 중심)로 분류된다.

• 7. 보건교육 이론과 학습이론

  건강신념모형은 지각된 민감성, 심각성, 행동의 계기, 지각된 위험성, 유익성과 장애성으로 구성된다. 학습이론은 행동주의(보상과 반복), 구성주의(학습자 주도), 인지주의(내적 사고과정), 인본주의(개인의 잠재력 발달)로 구분된다. 범이론모형은 계획이전, 계획, 준비, 행동, 유지의 5단계 행위변화를 설명한다.

• 8. 재난관리와 응급대응

  재난관리는 예방단계(장기계획, 위험지도, 안전교육), 대비단계(재난대응계획, 비상경보체계), 대응단계(인명구조, 중증도 분류, 현장 진료소), 복구단계(시설복구, 이재민 지원, 심리적 지지)로 구성된다. 환자 중증도 분류는 Red(즉각 치료 필요), Yellow(관찰 필요), Green(약한 증상), Black(생존 불가능)으로 구분된다.

• 9. 직업보건과 작업환경 관리

  근로자 건강진단은 일반건강진단(2년 1회), 특수건강진단(유해인자별), 배치건강진단(신규 배치 시), 수시건강진단(의심증상 발현 시), 임시건강진단(집단 증상 발생 시)으로 구분된다. 작업환경 관리의 기본원칙은 대치(공정·시설·물질 변경), 격리(작업자와 유해인자 차단), 환기(오염 공기 제거), 교육(필요성 교육)이다.

• 10. 간호이론과 가족간호

  오렘의 자가간호이론은 전체적·부분적 보상체계와 지지교육적 교육체계로 구분되며, 일반적·발달적·건강이탈 시의 자가간호요구를 포함한다. 듀발의 가족발달단계는 신혼기, 출산기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 진수기, 중년기, 노년기로 구성되며, 각 단계별 발달과제와 간호요구가 다르다.

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• 1. 주제1 보건정책과정 및 시대별 보건정책

  보건정책은 사회의 건강 수준을 결정하는 핵심 요소로서, 정책 수립 과정에서 과학적 근거와 사회적 합의가 균형을 이루어야 합니다. 시대별 보건정책의 변화는 사회경제적 발전, 질병 양상의 변화, 기술 혁신을 반영하고 있습니다. 과거 감염병 중심의 정책에서 현대의 만성질환 및 정신건강 중심으로의 전환은 필연적이며 바람직한 방향입니다. 다만 정책 수립 시 취약계층의 건강형평성을 고려하고, 정책의 실행 가능성과 지속가능성을 함께 검토해야 합니다. 또한 국제 보건 동향과 국내 상황을 균형있게 반영하여 우리나라 실정에 맞는 맞춤형 정책 개발이 중요합니다.

• 2. 주제2 질병자연사와 예방단계

  질병자연사의 이해는 효과적인 예방 전략 수립의 기초입니다. 1차 예방부터 3차 예방까지의 단계별 접근은 질병 발생을 사전에 차단하고, 조기 발견으로 치료 효과를 극대화하며, 합병증을 최소화하는 데 매우 효율적입니다. 특히 1차 예방의 중요성이 강조되어야 하는데, 이는 질병 발생 자체를 예방함으로써 개인의 고통과 사회적 비용을 가장 효과적으로 감소시킵니다. 그러나 현실적으로는 치료 중심의 의료체계로 인해 예방에 대한 투자가 부족한 경향이 있습니다. 질병자연사 개념을 대중에게 널리 알리고, 예방 중심의 보건정책으로의 패러다임 전환이 필요합니다.

• 3. 주제3 역학모형과 감염 관련 지표

  역학모형은 질병 발생의 원인과 전파 메커니즘을 이해하고 예측하는 데 필수적인 도구입니다. 감염 관련 지표들은 질병의 심각성을 정량적으로 평가하고 중재 효과를 측정하는 객관적 기준을 제공합니다. 특히 COVID-19 팬데믹을 통해 기본감염재생산수(R0), 치명률, 감염률 등의 지표가 공중보건 의사결정에 얼마나 중요한지 확인했습니다. 다만 모형의 정확성은 입력 데이터의 질에 크게 의존하므로, 신뢰할 수 있는 감시체계 구축이 선행되어야 합니다. 또한 역학모형의 결과를 정책입안자와 대중이 올바르게 이해하도록 하는 과학 커뮤니케이션도 중요합니다.

• 4. 주제4 집단검진과 타당도 지표

  집단검진은 질병의 조기 발견을 통해 치료 효과를 높이고 사망률을 감소시키는 중요한 공중보건 활동입니다. 그러나 모든 검진이 효과적인 것은 아니며, 타당도 지표를 통한 엄격한 평가가 필수적입니다. 민감도와 특이도의 균형, 양성예측도와 음성예측도의 고려, 그리고 검진으로 인한 위해(과진단, 과치료)와 이득의 비교 분석이 필요합니다. 현재 우리나라의 국가암검진 사업은 근거 기반으로 운영되고 있으나, 검진 대상 질환의 확대 시에는 더욱 신중한 검토가 필요합니다. 또한 검진 결과의 추적관리와 사후 관리 체계 강화도 검진 효과를 높이는 데 중요합니다.

• 5. 주제5 사회보장제도와 건강보험제도

  건강보험제도는 국민의 기본적인 의료 접근성을 보장하는 사회보장제도의 핵심입니다. 우리나라의 국민건강보험은 높은 보장률과 보편적 의료보장을 달성했다는 점에서 성과가 있습니다. 그러나 비급여 항목의 증가로 인한 실질적 의료비 부담, 의료 공급자 간의 불균형, 그리고 저수가 문제로 인한 의료 질 저하 우려 등 개선해야 할 과제들이 있습니다. 또한 고령화 사회로의 진입에 따른 의료비 증가에 대비한 지속가능한 재정 운영 방안이 필요합니다. 건강보험제도의 개선은 단순한 보장 확대를 넘어 의료 효율성 증진과 건강형평성 실현을 함께 추구해야 합니다.

• 6. 주제6 지역사회 기능과 유형

  지역사회는 개인의 건강을 결정하는 중요한 사회적 환경이며, 지역사회 기반 보건사업은 주민의 건강 증진에 직접적인 영향을 미칩니다. 지역사회의 물리적 환경, 사회적 자본, 경제적 자원 등은 건강 불평등을 초래하는 주요 요인입니다. 따라서 지역사회의 특성을 파악하고 그에 맞는 맞춤형 보건사업을 개발하는 것이 중요합니다. 도시, 농촌, 도서산간 지역 등 지역 유형별로 보건 인프라와 의료 접근성에 큰 차이가 있으므로, 이를 해소하기 위한 정책적 노력이 필요합니다. 또한 지역사회 주민의 참여와 역량 강화를 통한 상향식 보건사업 추진이 지속가능한 건강 증진을 위해 필수적입니다.

• 7. 주제7 보건교육 이론과 학습이론

  보건교육은 개인과 집단의 건강 행동 변화를 유도하는 중요한 중재입니다. 다양한 보건교육 이론과 학습이론의 이해는 효과적인 교육 프로그램 개발의 기초가 됩니다. 행동변화 단계 모형, 건강신념 모형, 사회인지이론 등은 각각의 장단점을 가지고 있으며, 상황과 대상에 따라 적절한 이론을 선택하여 적용해야 합니다. 그러나 현실의 보건교육은 여전히 일방적 정보 전달 중심인 경우가 많습니다. 학습자의 주체성을 존중하고, 문화적 맥락을 고려하며, 행동 변화의 장애 요인을 함께 해결하는 통합적 접근이 필요합니다. 또한 보건교육의 효과를 체계적으로 평가하고 개선하는 과정이 중요합니다.

• 8. 주제8 재난관리와 응급대응

  재난관리는 예방, 대비, 대응, 복구의 4단계로 구성되며, 각 단계에서의 체계적인 준비와 실행이 피해를 최소화하는 데 결정적입니다. 특히 보건 부문의 재난 대응은 생명 구조와 직결되므로 신속하고 효율적인 응급대응 체계가 필수적입니다. 최근의 대형 재난 사례들을 통해 우리나라의 재난관리 체계가 많이 개선되었으나, 여전히 부족한 부분들이 있습니다. 재난 상황에서의 의료 자원 부족, 정보 전달의 혼란, 심리사회적 지원의 부족 등이 개선 과제입니다. 또한 기후변화로 인한 새로운 유형의 재난에 대비한 선제적 준비와 국제 협력 강화가 필요합니다.

• 9. 주제9 직업보건과 작업환경 관리

  직업보건은 근로자의 건강과 안전을 보호하는 중요한 공중보건 영역입니다. 작업환경의 물리적, 화학적, 생물학적 위험 요인들은 직업병과 산업재해를 초래하므로, 이에 대한 체계적인 관리가 필수적입니다. 우리나라는 산업안전보건법을 통해 법적 기틀을 마련했으나, 중소 사업장에서의 관리 수준이 여전히 낮은 편입니다. 특히 새로운 산업 분야에서의 위험 요인 파악과 대응이 미흡합니다. 근로자의 건강 증진을 위해서는 사업주의 책임 강화, 근로자의 참여 확대, 그리고 정부의 감시 및 지원 강화가 함께 이루어져야 합니다. 또한 직업병 예방 중심의 문화 조성이 중요합니다.

• 10. 주제10 간호이론과 가족간호

  간호이론은 간호 실무의 과학적 기초를 제공하며, 가족간호는 개인의 건강을 가족이라는 맥락 속에서 이해하고 중재하는 중요한 접근입니다. 가족은 개인의 건강 행동과 건강 결과에 가장 큰 영향을 미치는 사회적 단위이므로, 가족 중심의 간호 제공이 효과적입니다. 현대 사회의 가족 구조 변화(1인 가구, 다문화 가족, 한부모 가족 등)에 따라 가족간호의 개념과 방법도 다양화되어야 합니다. 또한 가족의 건강 문제 해결 능력을 강화하고, 가족 간의 상호 지지를 증진하는 간호 중재가 중요합니다. 간호이론의 지속적인 발전과 실무 적용을 통해 가족 건강 증진에 기여할 수 있을 것입니다.