심폐소생술(CPR) 및 심정지 치료 가이드

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1. 심폐소생술(CPR)의 정의 및 목적

심폐소생술은 호흡과 심박동이 멈추었을 때 인공적으로 호흡과 혈액 순환을 유지하는 응급처치법입니다. 흉부압박, 인공호흡, 제세동 등을 통해 인위적으로 혈액을 순환시켜 뇌손상을 지연하고 심정지 상태로부터 회복을 돕는 일련의 과정입니다.
2. 심폐소생술 중 모니터링 및 생리학적 지표

심폐소생술 중 모니터링은 가슴압박의 효율과 질을 평가하는 감시 장치를 사용합니다. 호기말 이산화탄소분압, 관상동맥 관류압, 중심정맥 산소포화도 등의 생리학적 지표를 감시하여 자발순환 회복 가능성을 판단하고 심폐소생술의 질을 향상시킵니다.
3. 심정지 시 약물 투여 경로

심정지 시 약물 투여는 말초 정맥로, 골내주사로, 중심정맥로, 기관 내 투입 등의 경로를 통해 이루어집니다. 말초 정맥로 사용 시 약물 후 20ml 수액을 추가 주입하고, 정맥로 확보가 어려울 경우 골내주사를 고려합니다. 중심정맥로는 소생술 중 권장되지 않습니다.
4. 심정지 치료 약물

에피네프린은 3-5분 간격으로 1mg을 투여하여 자발순환 회복을 높입니다. 항부정맥제인 아미오다론(첫 용량 300mg)과 리도카인은 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥 치료에 사용됩니다. 바소프레신 40unit도 에피네프린 대신 투여할 수 있습니다.
5. 제세동의 원리 및 시행

제세동은 심실세동 환자에게 강한 전류를 심장에 통과시켜 심실세동을 종료하고 정상적인 전기활동을 유도합니다. 심폐소생술 없이 제세동 시 생존율이 분당 7-10% 감소하나, 심폐소생술 시행 시 성공률이 분당 3-4% 감소하여 전체 성공 확률이 2-3배 증가합니다.

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1. 심폐소생술(CPR)의 정의 및 목적

심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하기 위한 필수적인 응급 의료 기술입니다. 심장이 박동을 멈추면 뇌와 주요 장기로의 혈류가 차단되어 수 분 내에 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다. CPR의 목적은 인공적으로 혈액 순환을 유지하여 뇌와 심장에 산소를 공급하는 것입니다. 흉부 압박과 인공호흡을 통해 생존 가능성을 크게 높일 수 있습니다. 특히 목격자에 의한 즉각적인 CPR 시행이 환자의 생존율과 신경학적 예후를 현저히 개선시킵니다. 모든 일반인이 기본적인 CPR 기술을 습득하는 것이 중요하며, 이는 사회 전체의 응급 대응 능력을 향상시키는 데 기여합니다.
2. 심폐소생술 중 모니터링 및 생리학적 지표

CPR 시행 중 적절한 모니터링은 치료의 효과성을 평가하고 조정하는 데 필수적입니다. 심전도 모니터링을 통해 심정지의 유형(세동, 무수축 등)을 파악하고 제세동 필요성을 판단합니다. 동맥혈 가스 분석, 혈압, 산소포화도 등의 생리학적 지표는 CPR의 질을 객관적으로 평가합니다. 특히 이산화탄소 분압(ETCO2)은 흉부 압박의 효율성과 관류 상태를 반영하는 중요한 지표입니다. 동공 반응, 맥박 확인, 피부색 변화 등의 임상적 징후도 중요합니다. 이러한 다양한 모니터링 지표들을 종합적으로 평가하면 CPR의 질을 유지하고 예후를 개선할 수 있습니다.
3. 심정지 시 약물 투여 경로

심정지 상황에서 약물의 신속한 투여는 생존율 향상에 중요합니다. 정맥 경로(IV)는 가장 선호되는 투여 경로로 빠른 약물 흡수와 안정적인 투여가 가능합니다. 중심정맥 카테터는 더 빠른 약물 도달을 제공하지만 삽입에 시간이 소요됩니다. 정맥 접근이 불가능할 경우 골수 경로(IO)는 효과적인 대안으로, 특히 소아 환자에서 유용합니다. 기관내 투여는 기도 확보 후 가능하지만 정맥 경로보다 약물 흡수가 불규칙합니다. 각 경로의 장단점을 이해하고 상황에 맞게 선택하는 것이 중요하며, 약물 투여 후 적절한 생리식염수 플러시와 팔 거상이 약물 전달을 향상시킵니다.
4. 심정지 치료 약물

심정지 치료에 사용되는 약물들은 심장 박동 회복과 뇌 보호를 목표로 합니다. 에피네프린은 알파-1 수용체 자극을 통해 관상동맥 관류압을 증가시키는 1차 약물입니다. 아미오다론은 항부정맥제로 특히 심실세동에 효과적입니다. 아트로핀은 미주신경 차단을 통해 무수축 리듬에 사용됩니다. 마그네슘 황산염은 특정 부정맥 치료에 유용합니다. 나트륨 중탄산염은 산증 교정에 사용되며, 칼슘은 특정 상황에서 투여됩니다. 이러한 약물들의 적절한 용량, 투여 간격, 투여 경로를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 최신 지침에 따른 약물 사용이 환자의 생존율과 신경학적 예후를 개선시킵니다.
5. 제세동의 원리 및 시행

제세동은 심실세동 환자의 생명을 구하는 가장 효과적인 치료법입니다. 원리는 고전압 전기 충격을 통해 심근의 비정상적인 전기 활동을 중단시키고 정상 리듬 회복을 유도하는 것입니다. 조기 제세동이 생존율을 크게 향상시키므로 신속한 시행이 중요합니다. 자동제세기(AED)의 보급으로 일반인도 제세동을 시행할 수 있게 되었습니다. 제세동 전 흉부 압박을 중단하고 환자와 주변인이 접촉하지 않도록 주의해야 합니다. 적절한 패드 위치, 충분한 접촉, 올바른 에너지 설정이 효과성을 결정합니다. 제세동 후에도 즉시 CPR을 재개하여 관류를 유지하는 것이 필수적입니다.

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