조현병 환자 정신간호학 케이스스터디

본 내용은 " 정신간호학실습 케이스스터디 조현병 , 진단 5개, 과정2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.05

문서 내 토픽

• 1. 조현병의 임상증상

  조현병은 망상, 환각, 사고장애 등을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 환자는 피해망상, 환청, 강박행동을 보이며 거울 앞에서 머리카락을 뽑는 강박행동과 아무도 없는 상황에서 욕설을 하는 환각 증상을 나타낸다. 중학교 2학년 때 증상이 발현되어 학업 중단 및 사회적 기능 저하를 초래했으며, 11년간 입원 치료를 받았다. 환자는 다른 환자들과의 상호작용에서 공격적 행동을 보이고 피해망상으로 인해 타인을 위협한다.

• 2. 조현병의 약물치료

  조현병 치료에는 비정형항정신병약물이 사용된다. 쿠에티아핀 300mg은 정신분열병 및 양극성장애 치료에 사용되며 하루 600mg을 경구 투약한다. 리스페리돈 2mg은 만성적 공격성 치료에 사용되며 하루 6mg을 1일 2회 투약한다. 데파코트서방정 250mg은 항정신병약물로 하루 900mg을 투약한다. 주요 부작용으로는 졸림, 어지러움, 체중증가, 당뇨, 고지혈증, 파킨슨증 증상 등이 있으며 정기적인 모니터링이 필요하다.

• 3. 정신간호진단과 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애, 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험, 강박적 사고행동과 관련된 자해의 위험 등이다. 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 중재로 구성되며, 환자의 흥미 분야 프로그램 참여 격려, 안전한 환경 제공, 약물치료 적용, 감정 표현 교육 등을 포함한다. 장기목표는 퇴원 시까지 친한 환자 관계 형성 및 폭력 행위 중단이다.

• 4. 정신질환자의 심리사회적 사정

  정신질환자의 포괄적 사정은 신체, 사회, 발달, 영적, 정신건강 영역을 포함한다. 본 환자는 신체적으로 정상 활력징후를 보이나 사회적으로 고립되어 있고, 청소년기 발병으로 인해 학문적, 직업적 기능이 저하되었다. 지남력은 유지되나 즉각기억장애와 최근기억 저하가 있으며, 추상적 사고능력이 장애되어 있다. 병식은 부분적으로 있으며 현재 상황에 대한 이해도를 보인다. BPRS 검사에서 불안/우울, 적대/의심 영역에서 평균 이상의 점수를 나타낸다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병의 임상증상

  조현병의 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분되며, 이러한 증상들의 정확한 이해는 조기진단과 치료에 매우 중요합니다. 환각, 망상, 사고장애 등의 양성증상은 환자의 일상생활을 심각하게 방해하며, 무감정, 의욕상실, 사회적 위축 등의 음성증상은 회복을 더욱 어렵게 만듭니다. 임상증상의 개인차가 크기 때문에 각 환자의 증상 프로필을 정확히 파악하는 것이 맞춤형 치료계획 수립에 필수적입니다. 특히 초기 증상 인식과 신속한 개입이 장기적 예후를 크게 개선할 수 있다는 점에서 증상에 대한 깊이 있는 이해가 필요합니다.

• 2. 조현병의 약물치료

  조현병의 약물치료는 도파민 길항제를 기본으로 하는 항정신병약물이 중심이 되며, 1세대와 2세대 약물의 선택은 환자의 증상 프로필과 부작용 위험도를 고려하여 결정되어야 합니다. 약물치료의 효과성은 높지만 추체외로증상, 대사증후군, 성기능장애 등의 부작용 관리가 중요한 과제입니다. 약물 순응도는 치료 성공의 핵심 요소이므로 환자 교육과 지지적 관계 형성이 필수적입니다. 또한 약물치료만으로는 부족하며 심리사회적 개입과 병행할 때 최적의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

• 3. 정신간호진단과 중재

  정신간호진단은 조현병 환자의 복잡한 임상 상황을 체계적으로 파악하고 개별화된 간호계획을 수립하는 데 필수적입니다. 지각된 현실의 왜곡, 폭력 위험성, 자가간호 결핍 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있으며, 각 진단에 따른 구체적이고 실행 가능한 중재가 필요합니다. 간호중재는 약물치료 지지, 증상 관리, 대처능력 강화, 사회적응 촉진 등을 포함해야 하며, 환자와의 치료적 관계 형성이 모든 중재의 기초가 됩니다. 정기적인 평가와 중재 수정을 통해 간호의 효과성을 지속적으로 향상시켜야 합니다.

• 4. 정신질환자의 심리사회적 사정

  정신질환자의 심리사회적 사정은 질병 자체뿐만 아니라 환자의 전반적인 기능 수준, 사회적 지지체계, 스트레스 요인, 강점과 자원을 포괄적으로 평가하는 과정입니다. 가족관계, 직업 상태, 경제 상황, 주거 환경 등 다양한 사회적 요소들이 질병의 경과와 회복에 영향을 미치므로 이들을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 심리사회적 사정을 통해 환자의 개별적 욕구와 문제를 명확히 하면 더욱 효과적인 재활 프로그램과 지역사회 자원 연계가 가능합니다. 이러한 포괄적 사정은 환자의 회복력 증진과 사회복귀를 촉진하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.