크룹(Croup) 환아의 비효과적 호흡양상 간호과정

문서 내 토픽

1. 크룹(Croup, 급성 폐쇄성 후두염)

크룹은 급성 폐쇄성 후두염으로, 후두와 기도의 부종으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 컹컹거리는 기침(barking cough), 쉰 목소리(hoarseness), 협착음(stridor), 천명음(wheezing), 호흡곤란(dyspnea) 등이 있습니다. 환아는 입원 시 PR 134회/분, RR 36회/분, SpO2 100%(nasal cannula O2 1L/min)의 활력징후를 보였으며, 흉곽수축과 청색증이 관찰되었습니다. 진단 검사로는 Neck A-P & Both Lat 촬영을 통해 후두개 아래 좁아진 부위를 확인할 수 있습니다.
2. 비효과적 호흡양상 간호진단 및 중재

기도부종과 관련된 비효과적 호흡양상에 대한 간호목표는 SpO2 95~100% 유지, 정상 호흡음 청진, 컹컹거리는 기침 소실, 기도 개방성 유지입니다. 진단적 중재로는 8시간마다 활력징후 측정, 4시간마다 SpO2 사정, 청진을 통한 호흡음 확인, 체중 측정 등이 포함됩니다. 치료적 중재는 정맥 수액요법(5% Dextrose/0.9% Sodium Chloride, KCl), nasal prong을 통한 산소요법, Pulmicort(Budesonide)와 Ventolin(Salbutamol) 분무요법, 적절한 실내 습도 유지 등입니다.
3. 약물치료: Pulmicort와 Ventolin

Pulmicort Respule(Budesonide)는 코르티코스테로이드로 후두부종 완화에 효과적이며, Ventolin nebul(Salbutamol)은 기관지경련 완화에 도움이 됩니다. 두 약물 모두 분무요법으로 투여되며, 진해거담제로 작용하여 기침 및 가래를 동반한 호흡기의 급성 염증을 완화시킵니다. 분무요법은 5~10분간 깊고 천천히 흡입하는 방식으로 시행됩니다.
4. 환자 및 보호자 교육

네뷸라이저 사용법 교육으로 기구 조작, 약물 주입, 마스크/마우스피스 연결, 흡입 방법 등을 포함합니다. 안정된 환경 유지의 중요성을 강조하며, 울음이 성문경련과 저산소증을 악화시킬 수 있음을 교육합니다. 퇴원 후 가정에서의 간호로 분무요법 지속, 실내 습도 유지, 수분 섭취 등을 권장하고, 빈호흡, 흉부수축, 청색증, 연하곤란 등의 증상 악화 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 크룹(Croup, 급성 폐쇄성 후두염)

크룹은 영유아에게 흔한 바이러스성 질환으로, 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 영감성 협착음이 나타나는 질환입니다. 대부분 자가제한적이지만, 심한 경우 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있어 신속한 평가와 대응이 중요합니다. 초기 증상 인식과 적절한 환경 관리(가습, 차가운 공기 노출)가 증상 완화에 효과적이며, 중증도 판정을 통한 단계적 치료 접근이 필요합니다. 특히 야간에 증상이 악화되는 경향이 있으므로 보호자의 세심한 관찰과 대응 능력이 예후에 큰 영향을 미칩니다.
2. 비효과적 호흡양상 간호진단 및 중재

크룹 환자의 비효과적 호흡양상은 후두 부종으로 인한 기도 협착이 주요 원인이므로, 호흡 상태의 지속적 모니터링이 필수적입니다. 간호중재로는 반좌위 유지, 산소포화도 모니터링, 스트레스 감소를 통한 호흡 안정화가 중요합니다. 아이의 불안감 증가가 호흡곤란을 악화시킬 수 있으므로 보호자의 진정한 태도와 함께 있기가 치료적 중재가 됩니다. 호흡음 변화, 청색증, 의식 변화 등 악화 징후를 조기에 감지하여 의료진에 보고하는 것이 중요하며, 필요시 응급 기도 관리를 위한 준비 상태 유지가 필요합니다.
3. 약물치료: Pulmicort와 Ventolin

Pulmicort(부데소니드)는 흡입 코르티코스테로이드로 후두 부종 감소에 효과적이며, 크룹의 표준 치료제입니다. 항염증 작용으로 증상 완화 시간을 단축시키고 입원율을 감소시킵니다. Ventolin(살부타몰)은 베타-2 작용제로 기도 평활근 이완을 통해 기도 협착을 완화하며, 특히 호흡곤란이 심할 때 신속한 증상 완화를 제공합니다. 두 약물의 병용 사용이 단독 사용보다 더 효과적일 수 있으며, 정확한 흡입 기법과 용량 준수가 치료 효과를 결정합니다. 약물 부작용 모니터링과 반응 평가를 통해 치료 효과를 지속적으로 확인해야 합니다.
4. 환자 및 보호자 교육

크룹 환자의 보호자 교육은 질병 이해, 증상 인식, 응급 상황 대응 능력 향상에 중점을 두어야 합니다. 가정에서의 환경 관리(가습기 사용, 따뜻한 음료 제공, 차분한 분위기 유지)와 약물 사용법(흡입기 올바른 사용법, 투여 시간)에 대한 구체적 교육이 필요합니다. 악화 징후(심한 호흡곤란, 청색증, 유연음 증가)를 인식하고 신속히 의료기관을 방문하도록 교육하는 것이 중요합니다. 또한 질병의 자가제한적 특성을 설명하여 불필요한 불안감을 감소시키고, 재발 가능성과 예방 방법에 대해 안내함으로써 보호자의 자신감과 대처 능력을 향상시킬 수 있습니다.

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