급성 심근경색 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)

급성 심근경색은 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 갑작스럽게 막혀 심장 근육이 괴사되는 질환이다. 주 원인은 동맥경화증으로 동맥내벽에 콜레스테롤과 지질이 침착되어 발생한다. 심근경색 환자의 1/3은 병원 도착 전 사망하며, 병원 치료 후에도 사망률이 5-10%에 이른다. ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 ST분절 미상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류되며, 20분 이내에 혈류가 복구되지 않으면 심근세포 괴사가 시작된다.
2. 심근경색의 진단 및 검사

심근경색 진단은 혈액검사, 심전도, 심장초음파, 심장동맥조영술을 통해 이루어진다. 혈액검사에서는 Troponin I(심근손상 4-6시간 내 검출), CK-MB(2-4시간 후 유출), myoglobin(가장 먼저 증가), LDH(12-24시간 내 상승) 등의 심장효소를 측정한다. 심전도에서는 T파 역전, ST분절 변화, Q파 출현이 특징이며, 심장초음파는 심근 수축정도 감소를 평가한다.
3. 심근경색의 치료 및 간호중재

심근경색 치료는 약물치료와 시술로 구분된다. 약물치료로는 NTG(혈관확장제), morphine sulfate(통증완화)를 사용하며, 시술로는 관상동맥중재술(PCI)과 관상동맥우회술(CABG)이 있다. 간호중재는 침상안정, 산소공급, 심전도 모니터링, 통증관리, 합병증 모니터링을 포함하며, 금연, 콜레스테롤 조절, 저염식이 교육이 필요하다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 중재

본 사례의 89세 남성 환자는 심근허혈과 관련된 급성통증, 통증과 관련된 비효과적 호흡양상, 스트레스와 사고력저하와 관련된 비효과적 대처의 세 가지 간호진단을 받았다. 급성통증 관리는 2시간마다 활력징후 측정, NRS 점수 사정, 진통제 투여, 편안한 환경 조성으로 이루어졌으며, 호흡양상 개선은 인공호흡기 적용, 침상머리 올리기, 기관내 흡인으로 수행되었다.

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1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)

급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 중단되는 생명을 위협하는 응급 질환입니다. 이 질환의 발생 기전을 이해하는 것은 조기 진단과 신속한 치료의 핵심입니다. AMI는 죽상경화증으로 인한 플라크 파열과 혈전 형성이 주요 원인이며, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 인자가 중요한 역할을 합니다. 특히 흉통, 호흡곤란, 오심 등의 증상이 나타날 때 즉시 의료기관을 방문하는 것이 중요합니다. 심근경색의 예방을 위해서는 생활습관 개선과 위험 인자 관리가 필수적이며, 고위험군에 대한 정기적인 검진과 교육이 필요합니다.
2. 심근경색의 진단 및 검사

심근경색의 진단은 임상 증상, 심전도 검사, 심근 표지자 검사의 삼각형 진단법을 기반으로 합니다. 특히 심전도는 ST분절 상승 여부에 따라 STEMI와 NSTEMI로 분류되어 치료 방침을 결정하는 중요한 검사입니다. 트로포닌, CK-MB 등의 심근 표지자는 심근 손상의 정도를 평가하고 예후를 판단하는 데 필수적입니다. 관상동맥 조영술은 폐색 부위와 정도를 파악하여 재관류 치료의 적응증을 결정합니다. 이러한 검사들은 신속하고 정확하게 수행되어야 하며, 특히 증상 발생 후 12시간 이내의 검사가 진단 정확도를 높입니다.
3. 심근경색의 치료 및 간호중재

심근경색의 치료는 신속한 재관류 치료가 최우선입니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 표준 치료법이며, PCI가 불가능한 경우 혈전용해제 투여를 고려합니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료가 병행됩니다. 간호중재로는 산소 공급, 심전도 모니터링, 통증 관리, 불안 감소가 중요합니다. 급성기 이후 심장재활 프로그램을 통한 운동 요법과 생활습관 개선이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 위험 인자 관리 방법을 지도하는 것이 장기적 예후 개선에 중요합니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 중재

심근경색 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 불안, 비효율적 조직 관류, 활동 불내증 등이 있습니다. 급성 통증 관리를 위해서는 약물 투여와 함께 편안한 자세 유지, 이완 요법 등의 비약물적 중재가 효과적입니다. 불안 감소를 위해 환자와 가족에게 질병 과정과 치료 계획을 설명하고 심리적 지지를 제공해야 합니다. 조직 관류 개선을 위해 활력징후 모니터링과 산소 포화도 유지가 필수적입니다. 회복기에는 점진적인 활동 증대와 심장재활 프로그램 참여를 격려하며, 퇴원 후 자가 관리 능력 향상을 위한 교육이 중요합니다.

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