진정제 간호 및 관리

본 내용은 " 진정제 간호 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.26

문서 내 토픽

• 1. 진정(Sedation)의 정의 및 목적

  진정은 의식수준을 낮추기 위해 중추신경계를 억제하는 기법입니다. 안정과 평안을 유지하고, 신체적 불편·통증·불안을 최소화하며, 부적절한 반응과 갑작스러운 움직임을 통제하기 위해 사용됩니다. 수면내시경, 뇌파검사, 자기공명촬영, 소아 전산화단층촬영 등 환자의 안전과 원활한 진행을 위해 필요한 모든 시술 및 검사에 적용됩니다. 과진정이 되지 않도록 호흡억제와 심박동억제를 면밀히 모니터링해야 합니다.

• 2. 진정제의 종류 및 작용

  주요 진정제는 Midazolam, Lorazepam, Propofol, Ketamine입니다. Midazolam은 0.3-0.35mg/kg을 20-30초에 걸쳐 주사하며 2~5분 내로 빠르게 작용합니다. Lorazepam은 뇌에서 신경흥분을 억제하여 불안 및 긴장을 감소시킵니다. Propofol은 15~20분 정도 작용하며 반감기가 길어 장기 진정 시 많이 사용됩니다. Ketamine은 1~2분 내의 빠른 작용시간을 가지며 성인 1.5~4.5mg/kg, 소아 3세 이상 2.5mg/kg을 투여합니다.

• 3. 진정 단계 및 기도 관리

  진정 단계는 최소진정, 중등도 진정, 깊은 진정, 전신마취로 구분됩니다. 최소진정은 불안 해소 정도의 옅은 진정이고, 중등도 진정은 약물에 의해 의식이 저하되어 반복되는 자극에 반응합니다. 깊은 진정은 의식을 잃은 상태이며, 전신마취는 모든 반응이 없는 상태입니다. 기도폐쇄, 무호흡, 저산소증 발생 시 머리기울임, 용수환기, 기도확보 등의 대처가 필요합니다.

• 4. 진정 전·중·후 간호 관리

  진정 전에는 환자 평가, 진정동의서 작성, 과거력·알레르기·복용약물 확인, 금식 지침 준수(2~3시간)가 필요합니다. 진정 중에는 맥박, 산소포화도, 의식수준을 5~10분마다 감시하고 Modified Observer Assessment of Alertness/Sedation Scale로 평가합니다. 진정 후에는 Modified Aldrete Score 9점 이상일 때 퇴실하며, 길항제 투여 시 최소 1시간 이상 모니터링 후 퇴실합니다.

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• 1. 진정(Sedation)의 정의 및 목적

  진정은 의료 절차 중 환자의 불안감과 통증을 완화하기 위한 중요한 중재입니다. 진정의 목적은 단순히 환자를 잠들게 하는 것이 아니라, 의식 수준을 조절하여 안전하고 편안한 의료 환경을 제공하는 것입니다. 특히 내시경, 치과 시술, 소아 검사 등 다양한 임상 상황에서 진정은 필수적입니다. 진정을 통해 환자의 협조도를 높이고 시술의 질을 향상시킬 수 있으며, 이는 의료진의 업무 효율성도 증대시킵니다. 그러나 진정은 호흡 억제, 저혈압 등의 위험성을 내포하고 있으므로, 정확한 정의 이해와 목적 설정이 안전한 진정 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 진정제의 종류 및 작용

  진정제는 크게 벤조디아제핀, 오피오이드, 프로포폴 등으로 분류되며, 각각의 약물은 고유한 작용 기전과 특성을 가집니다. 벤조디아제핀은 불안 완화에 효과적이고, 오피오이드는 통증 관리에 우수하며, 프로포폴은 빠른 작용과 회복이 특징입니다. 임상에서는 환자의 상태, 시술의 종류, 예상 시간 등을 고려하여 적절한 진정제를 선택해야 합니다. 약물의 상호작용과 부작용을 충분히 이해하고, 개별 환자의 특성에 맞춘 용량 조절이 중요합니다. 진정제의 길항제(예: 플루마제닐, 날록손)에 대한 지식도 응급 상황 대응에 필수적입니다.

• 3. 진정 단계 및 기도 관리

  진정은 최소 진정에서 깊은 진정까지 단계적으로 진행되며, 각 단계에서 환자의 의식 수준과 반응성이 달라집니다. 진정 깊이가 깊어질수록 기도 폐쇄, 저산소증, 이산화탄소 축적 등의 위험이 증가합니다. 따라서 기도 관리는 진정 중 가장 중요한 간호 중재입니다. 적절한 기도 개방 기법, 산소 공급, 환기 보조 등의 준비가 필수적이며, 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 특히 깊은 진정이나 전신 마취 수준의 진정에서는 기관 삽관이나 기도 기구 사용을 고려해야 하며, 이에 대한 의료진의 숙련도가 환자 안전을 좌우합니다.

• 4. 진정 전·중·후 간호 관리

  진정 전 간호는 환자 사정, 금식 확인, 동의서 획득, 기본 생활 징후 측정 등으로 시작됩니다. 진정 중에는 지속적인 생리 신호 모니터링(심박수, 혈압, 산소포화도, 호흡), 약물 투여 관찰, 기도 개방 유지가 핵심입니다. 진정 후 간호는 회복실에서의 관찰, 의식 회복 정도 사정, 부작용 모니터링, 퇴실 기준 확인 등을 포함합니다. 특히 진정 후 어지러움, 오심, 구토 등의 부작용 관리와 안전한 귀가 지도가 중요합니다. 전 과정에서 환자와의 효과적인 의사소통, 불안 완화, 편안함 제공이 간호의 질을 높이며, 이는 환자 만족도와 안전성 향상으로 이어집니다.