만성 신장질환(CKD)의 정의, 원인, 진단 및 치료

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• 1. 만성 신장질환(CKD)의 정의

  만성 신장질환은 신기능의 감소(GFR 60ml/min/1.73㎥ 미만)가 있거나, 신기능 감소가 없어도 신장 손상의 증거가 있으며, 이러한 상태가 3개월 이상 지속되는 질환입니다. 신장의 기능하는 네프론의 수 자체가 감소하여 신장 기능이 저하되는 특징이 있습니다.

• 2. 만성 신장질환의 원인

  만성 신장질환의 주요 원인으로는 당뇨병성 신장질환(ESRD로 진행하는 가장 흔한 원인), 고혈압, 비당뇨병성 사구체질환 등이 있습니다. 당뇨병성 신장질환이 말기신부전으로 진행하는 가장 흔한 만성 신장질환입니다.

• 3. CKD 병기 분류 및 관리

  CKD는 5단계로 분류됩니다. Stage 1-2는 신장 손상으로 심혈관질환 위험 감소, Stage 3은 중등도 GFR 감소(30-59)로 합병증 관리, Stage 4는 심한 GFR 감소(15-29)로 신대체요법 고려, Stage 5는 신부전(GFR 15 미만)으로 신대체요법 시행이 필요합니다.

• 4. 만성 신장질환의 보존적 치료

  보존적 치료는 고혈압 관리(목표혈압 SBP 130-140mmHg, DBP 80-90mmHg), 단백질 제한(0.6-0.75g/kg/d), 칼로리 섭취(35kcal/kg/d), 칼륨 제한(고칼륨혈증 주의), 수분섭취 조절을 포함합니다. 고혈압 치료는 신장기능 악화 방지에 중요합니다.

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• 1. 만성 신장질환(CKD)의 정의

  만성 신장질환은 신장 기능이 3개월 이상 지속적으로 저하되는 상태를 의미하며, 신장의 여과 기능을 나타내는 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만이거나 단백뇨 등의 신장 손상 징후가 있을 때 진단됩니다. 이는 단순한 일시적 신기능 저하와 구별되는 중요한 정의로, 조기 발견과 적절한 관리가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. CKD의 정의는 전 세계적으로 표준화되어 있어 의료진과 환자 간의 명확한 소통을 가능하게 하며, 치료 계획 수립의 기초가 됩니다.

• 2. 만성 신장질환의 원인

  만성 신장질환의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압으로, 이 두 질환이 전체 CKD 환자의 약 60-70%를 차지합니다. 이 외에도 사구체신염, 다낭성 신장질환, 신장 결석, 요로 폐색, 자가면역질환 등 다양한 원인이 있습니다. 원인 파악은 질병의 진행 속도와 예후를 결정하는 중요한 요소이며, 근본적인 원인 질환의 관리가 CKD 진행을 늦추는 데 필수적입니다. 따라서 정확한 진단과 원인 규명은 개인맞춤형 치료 전략 수립에 매우 중요합니다.

• 3. CKD 병기 분류 및 관리

  CKD는 GFR 수치에 따라 1~5단계로 분류되며, 각 단계별로 신장 기능 저하 정도와 합병증 위험도가 다릅니다. 초기 단계(1-2단계)에서는 신장 손상 징후가 있으나 기능이 정상이고, 진행 단계(3-4단계)에서는 기능 저하가 뚜렷하며, 말기(5단계)에서는 신대체요법이 필요합니다. 각 단계별 맞춤형 관리는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 효과적입니다. 정기적인 모니터링과 단계별 적절한 의료 개입이 환자의 삶의 질 유지에 중요합니다.

• 4. 만성 신장질환의 보존적 치료

  CKD의 보존적 치료는 신장 기능 저하를 최대한 지연시키고 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 주요 치료 방법으로는 혈압 관리, 혈당 조절, 단백질 제한 식이, ACE 억제제나 ARB 투여 등이 있습니다. 또한 빈혈, 골질환, 고혈압 등의 합병증 관리도 중요합니다. 보존적 치료는 신대체요법 시작을 지연시킬 수 있으며, 환자의 삶의 질을 개선하고 심혈관 질환 위험을 감소시킵니다. 환자의 적극적인 참여와 의료진의 체계적인 관리가 보존적 치료의 성공을 결정합니다.