자궁근종 HIFU 시술 사례연구 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 호르몬 의존성 양성종양으로, 35세 이상 여성의 40~50%에서 발생한다. 에스트로겐의 영향을 받으며 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 주요 증상은 월경과다, 부정자궁출혈, 만성골반통, 압박감 등이며, 초음파 검사와 MRI로 진단된다. 치료법은 고식적 요법, 호르몬요법, 외과적 수술요법이 있다.
2. HIFU(고강도집속초음파) 시술

HIFU는 초음파 영상을 보면서 자궁근종에 고강도의 초음파를 발생시켜 열소작하는 비침습적 치료법이다. 수술 없이 자궁근종으로 인한 증상을 호전시키며, 치료 후 근종은 수개월에 걸쳐 서서히 작아진다. 크기 감소보다는 증상 호전을 목적으로 하며, 기존 복강경 수술과 비교하여 회복 기간이 짧고 합병증이 적은 장점이 있다.
3. 철결핍성 빈혈 및 간호중재

자궁근종으로 인한 월경과다는 만성적인 출혈로 철결핍성 빈혈을 초래한다. 본 사례에서 환자의 헤모글로빈은 10.8g/dl, 적혈구용적률 31.8%로 감소되어 있었다. 간호중재로는 철분제(페린젝트주) 투여, 낙상 위험도 사정, 보호자 상주 교육 등이 포함되며, 어지러움과 현기증으로 인한 낙상 예방이 중요하다.
4. 수술 후 급성통증 관리

HIFU 시술 후 환자는 수술부위에 간헐적인 쑤시는 통증을 호소하였다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, NRS 통증척도를 통한 사정, 자가통증조절장치(PCA) 사용 교육, 비약물적 통증 조절방법(심호흡, 휴식) 제공 등이 시행되었다. 환자는 24시간 이내에 PCA를 통해 자가 통증조절을 성공적으로 수행하였다.

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1. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발견됩니다. 이 질환은 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있어 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 자궁근종의 관리는 증상의 정도와 환자의 생식 계획에 따라 개별화되어야 하며, 약물치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 존재합니다. 특히 증상이 없는 경우 정기적인 추적 관찰만으로도 충분할 수 있으므로, 과도한 의료 개입을 피하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 공감적 상담을 통해 불안감을 완화하고 치료 선택에 있어 환자의 자율성을 존중하는 것이 효과적인 임상 관리의 핵심입니다.
2. HIFU(고강도집속초음파) 시술

HIFU는 자궁근종 치료의 혁신적인 비침습적 방법으로, 수술의 위험성과 회복 기간을 크게 줄일 수 있는 장점이 있습니다. 이 기술은 정상 조직 손상을 최소화하면서 표적 조직을 정확하게 파괴할 수 있어 환자의 안전성과 만족도를 높입니다. 그러나 모든 환자에게 적용 가능한 것은 아니며, 근종의 위치, 크기, 개수 등에 따라 적응증이 제한될 수 있습니다. 또한 장기 추적 데이터가 아직 충분하지 않아 재발률과 장기 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다. HIFU는 기존 치료법의 보완적 선택지로서 가치가 있으며, 환자의 개별 상황과 선호도를 고려한 신중한 선택이 필요합니다.
3. 철결핍성 빈혈 및 간호중재

철결핍성 빈혈은 전 세계적으로 가장 흔한 영양 결핍 질환으로, 특히 여성과 아동에게 심각한 건강 문제입니다. 효과적인 간호중재는 원인 파악, 철분 보충, 식이 교육, 그리고 치료 순응도 향상에 중점을 두어야 합니다. 간호사는 환자의 증상을 사정하고, 철분제 복용 시 발생할 수 있는 부작용을 관리하며, 철분이 풍부한 음식 섭취를 격려해야 합니다. 특히 자궁근종으로 인한 월경과다가 원인인 경우, 근본적인 질환 치료와 함께 철분 보충이 병행되어야 합니다. 정기적인 혈액 검사를 통한 추적 관찰과 환자 교육은 빈혈 관리의 성공을 위해 필수적이며, 이는 환자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다.
4. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복 속도, 합병증 예방, 그리고 전반적인 만족도에 중대한 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 효과적인 통증 관리는 약물적 중재(진통제, 마취제)와 비약물적 중재(이완 요법, 심호흡, 체위 변경)의 조합을 통해 달성됩니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립하며, 약물의 부작용을 모니터링해야 합니다. 특히 조기 동원, 호흡 운동, 기침 보조 등의 간호중재는 폐합병증 예방과 회복 촉진에 효과적입니다. 통증이 잘 조절되면 환자는 더 빨리 일상 활동으로 복귀할 수 있으며, 이는 입원 기간 단축과 의료비 절감으로도 이어집니다. 따라서 수술 후 급성통증 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 환자의 전체적인 회복과 재활을 촉진하는 핵심 간호 실무입니다.

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