쌍둥이 제왕절개분만 간호사례 연구

본 내용은 " 모성) 제왕절개분만 케이스 (진단 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.22

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  31세 초산모가 쌍둥이 임신(DCDA twin)으로 2023년 11월 15일 선택적 제왕절개술을 시행받았다. 척추마취로 진행되었으며 수술시간은 1시간 2분이었다. 신생아 1은 여아 2700g, 아프가 점수 1분 6점/5분 8점이고, 신생아 2는 여아 2790g, 아프가 점수 1분 8점/5분 10점으로 출생했다. 태반 무게는 1545g이었고 추정 출혈량은 600cc였다. 수술 후 자궁수축제(carbetocin 100mcg)를 투여하여 출혈을 관리했다.

• 2. 산후 출혈 관리 및 간호

  제왕절개술 후 질출혈이 지속되었으며, 혈액검사에서 Hb 10.0g/dL(정상 12~16), RBC 3.59(정상 4.0~5.4)로 감소되어 있었다. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 혈액검사 결과 확인, 출혈 증상 모니터링, 복대 착용, 자궁저부 마사지를 시행했다. 산후 오로는 rubra 상태로 정상적으로 진행되었으며, 퇴원 시까지 출혈 증상이 나타나지 않았다.

• 3. 모유수유 교육 및 간호

  초산모이면서 쌍둥이 양육에 대한 불안감으로 모유수유 방법에 대한 지식이 부족했다. 간호사는 수유 자세, 젖물리기, 유축기 사용법, 모유 보관 방법 등을 개별 교육했다. 수유 간격은 1일 8~12회, 1회 수유시간은 양쪽 젖 각각 15~30분으로 지도했다. 교육 후 산모는 모유수유에 대한 자신감이 생겼다고 표현했다.

• 4. 낙상 위험성 관리

  제왕절개술 후 수액 line 적용 중이고 하체 근력이 약해진 상태에서 낙상 위험이 높았다. 간호중재로 침대 사이드레일 상시 유지, 보호자 상주, 물건을 닿기 쉬운 위치에 배치, 수액 line 관리, 규칙적인 보행(1일 2~3회, 10분 이상) 등을 시행했다. 입원 기간 동안 낙상 사고는 발생하지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  제왕절개분만은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 적절한 적응증에 따라 시행될 때 모성 사망률과 신생아 합병증을 크게 감소시킵니다. 다만 수술 후 감염, 혈전증, 유착 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 반복 제왕절개의 경우 태반 이상 위치 등의 위험이 증가하므로 적절한 산전 관리와 모니터링이 필수적입니다. 산모의 회복을 위해 수술 후 통증 관리, 조기 이동, 감염 예방 등의 간호가 중요하며, 이를 통해 산모의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.

• 2. 산후 출혈 관리 및 간호

  산후 출혈은 분만 후 주요 사망 원인 중 하나로, 신속하고 효과적인 관리가 생명을 좌우합니다. 자궁수축제 투여, 자궁 마사지, 수액 및 혈액 제제 투여 등의 적극적 개입이 필수적입니다. 간호사는 산모의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 출혈량을 정확히 측정하며, 의료진과 협력하여 신속한 대응을 해야 합니다. 산후 출혈의 위험 요인을 사전에 파악하고 예방적 조치를 취하는 것이 중요합니다. 또한 산모에게 출혈 증상에 대해 교육하고, 퇴원 후에도 지속적인 모니터링과 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 발견할 수 있도록 해야 합니다.

• 3. 모유수유 교육 및 간호

  모유수유는 신생아의 최적의 영양 공급과 면역력 강화, 산모의 자궁 회복 촉진 등 다양한 이점을 제공합니다. 효과적인 모유수유를 위해서는 분만 직후부터 체계적인 교육과 지지가 필수적입니다. 간호사는 올바른 수유 자세, 유방 관리, 유두 문제 해결 등에 대해 개별화된 교육을 제공해야 합니다. 산모의 신체적, 정서적 상태를 사정하고 필요시 전문가의 도움을 연결하는 것이 중요합니다. 모유수유 중단의 주요 원인인 유방 통증, 유선염 등을 예방하고 관리하기 위한 간호 중재가 필요하며, 산모의 자신감 증진과 긍정적 경험 형성을 통해 성공적인 모유수유를 지원해야 합니다.

• 4. 낙상 위험성 관리

  산후 산모의 낙상은 신체적 손상뿐만 아니라 심리적 불안감을 야기할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 산모는 분만 후 피로, 통증, 약화된 근력, 마취 후유증 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 간호사는 개별 위험 요인을 사정하고 맞춤형 예방 전략을 수립해야 합니다. 환경 안전 관리, 적절한 조명, 미끄럼 방지 바닥, 안전 손잡이 설치 등의 물리적 환경 개선이 필요합니다. 산모에게 낙상 위험성을 인식시키고, 도움을 청하도록 격려하며, 필요시 보조기구 사용을 권장해야 합니다. 조기 이동과 점진적 활동 증가를 통해 근력과 균형감각을 회복하도록 지원하는 것이 낙상 예방의 핵심입니다.