급성 담관염의 정의, 원인, 진단 및 간호

문서 내 토픽

1. 급성 담관염의 정의 및 원인

담관염은 담관에 급성 또는 만성적으로 염증이 발생하는 질환입니다. 담관 폐쇄의 가장 흔한 원인은 담석이며, 담석은 담즙의 성분 변화, 담낭의 수축성 감소, Oddis sphincter의 경련으로 인한 담낭의 정체, 감염, 유전적 영향에 의해 발생합니다. 이 외에도 악성 종양, 담도 기생충, 선천적 구조적 이상, 양성 협착에 의해 담관이 막힐 수 있으며, 주로 세균 감염에 의해 담관염이 발생합니다. 감염을 일으키는 원인균으로는 E. coli가 가장 흔하며, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacter 등이 있습니다.
2. 담석의 분류 및 병태생리

담석은 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 분류됩니다. 콜레스테롤 담석은 가장 흔한 형태로 간에서 담즙산 합성이 감소하고 콜레스테롤 합성이 증가할 때 형성됩니다. 색소성 담석은 비결합성 빌리루빈으로 형성되며, 흑색은 용혈증이나 간경화증과 관련이 있고 갈색은 담낭 감염과 관련이 있습니다. 담석 발생의 고위험 집단은 여성, 40대 이상, 비만, 경산부입니다.
3. 급성 담관염의 증상 및 진단

담관염의 대표적인 증상은 우상복부의 압통이며, 등과 오른쪽 어깨로 방사되는 담도 산통이 나타납니다. 오심, 구토, 소화불량, 오한, 고열, 황달이 동반되며, 중증으로 진행되면 쇼크, 혼돈, 패혈증 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 혈액검사(WBC, CRP, AST, ALT, ALP, 혈청빌리루빈 상승), 복부 CT와 MRI, ERCP, PTCS, 방사선 핵종 영상법 등으로 이루어집니다.
4. 급성 담관염의 치료 및 간호

급성 담관염은 빠르게 진행되므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 증상 호전까지 금식하고 IV 수액을 공급하며, 광범위 항생제를 투여합니다. 담관 배액술로 담석을 제거하는데, ERCP와 PTCS 방법이 있습니다. 간호는 예방, 통증 관리, 체액 유지, 영양 관리를 포함하며, 마약성 진통제 meperidine 사용, 반좌위 유지, 저지방식이 권장, 고섬유식이 권장 등이 있습니다.

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1. 급성 담관염의 정의 및 원인

급성 담관염은 담관의 염증으로 인한 중요한 의료 상황입니다. 주요 원인으로는 담석에 의한 폐쇄, 종양, 협착 등이 있으며, 특히 담석이 가장 흔한 원인입니다. 이 질환의 정확한 이해는 조기 진단과 치료에 필수적입니다. 담관염은 단순한 염증을 넘어 패혈증으로 진행될 수 있으므로, 의료진의 신속한 대응과 환자의 적절한 관리가 중요합니다. 특히 고령 환자나 면역력이 저하된 환자에서 더욱 주의가 필요하며, 기저질환이 있는 경우 합병증 위험이 증가합니다. 따라서 담관염의 원인을 정확히 파악하는 것이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다.
2. 담석의 분류 및 병태생리

담석은 콜레스테롤석, 빌리루빈석, 혼합석으로 분류되며, 각각의 형성 기전이 다릅니다. 담석의 병태생리를 이해하는 것은 담관염 예방과 치료에 중요합니다. 담즙의 정체, 감염, 담즙 성분의 변화 등이 담석 형성에 영향을 미칩니다. 특히 담석이 담관을 폐쇄할 때 담관염이 발생하므로, 담석의 크기와 위치가 임상적으로 중요합니다. 담석 형성의 위험 인자인 나이, 성별, 비만, 식이 등을 관리하는 것이 예방에 도움이 됩니다. 또한 무증상 담석과 증상성 담석의 구분도 임상 관리에 필요합니다.
3. 급성 담관염의 증상 및 진단

급성 담관염의 전형적인 증상은 우상복부 통증, 발열, 황달로 나타나는 Charcot의 삼징입니다. 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승, 빌리루빈 증가가 관찰되며, 초음파나 CT는 담석과 담관 확장을 확인하는 데 유용합니다. ERCP는 진단과 치료를 동시에 할 수 있는 중요한 검사입니다. 조기 진단이 치료 성공과 합병증 예방에 매우 중요하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 검사가 필요합니다. 특히 노인 환자에서는 증상이 비전형적일 수 있어 주의가 필요합니다.
4. 급성 담관염의 치료 및 간호

급성 담관염의 치료는 항생제 투여, 수액 공급, 전해질 교정 등의 보존적 치료와 ERCP를 통한 담석 제거가 기본입니다. 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 간호 측면에서는 환자의 통증 관리, 수액 및 영양 상태 모니터링, 감염 징후 관찰이 중요합니다. 특히 패혈증으로의 진행을 조기에 발견하기 위해 활력징후와 임상 증상을 지속적으로 관찰해야 합니다. 환자 교육을 통해 재발 방지와 식이 관리에 대한 이해를 높이는 것도 중요합니다. 회복 후 담낭 절제술 등의 추가 치료 필요성을 환자와 함께 논의하는 것이 장기적 관리에 도움이 됩니다.

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