PICU 사례: GERD 환아의 오심과 불안 간호

문서 내 토픽

1. 위-식도 역류질환(GERD)

위 내용물이 식도로 역류하여 불편한 증상을 유발하거나 합병증을 일으키는 질환이다. 주요 증상은 가슴 쓰림과 산 역류이며, 하부식도 괄약근의 일시적 이완이 가장 중요한 발병 경로이다. 진단은 내시경검사, 24시간 식도 산도검사, 식도내압검사 등으로 이루어지며, 치료는 프로톤 펌프 억제제나 히스타민 H2 수용체 길항제로 위산 분비를 감소시키는 것이 가장 효과적이다. 합병증으로는 식도 협착, 바레트 식도, 식도암 등이 있다.
2. 질병과 관련된 오심 간호진단

환아는 GERD로 인한 지속적인 오심, 구역감, 구토 증상을 보였으며 식이량이 현저히 감소했다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 약물투여(Bropium, Flospan, Macperan), 식후 침상 거상, 소량 음식 자주 섭취 교육 등을 시행했다. 결과적으로 오심 정도가 moderate에서 mild로 감소했고, 죽 식이에서 일반식으로 변경되었으며 퇴원 시 오심 증상이 소실되었다.
3. 질병과 관련된 불안 간호진단

환아와 보호자 모두 질병의 경과, 예후, 검사에 대한 불안을 호소했다. 환아의 불안점수는 입원 시 6점에서 퇴원 시 1점으로 감소했다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 질병 및 치료계획 설명, 이완요법 교육, 심리적 지지 제공 등을 시행했다. 환아와 보호자의 분리 시간을 최소화하고 신뢰 있는 태도를 유지하여 불안 감소에 효과적이었다.
4. 소아 환자의 약물 관리

GERD 치료에 사용되는 주요 약물은 진경제(Bropium, Flospan)와 위장관 운동 조절제(Macperan)이다. Bropium은 소화기계 경련 감소 및 통증 완화, Flospan은 경련 감소 및 통증 완화, Macperan은 소화불량과 구토 등 소화기증상 개선에 사용된다. 각 약물의 부작용을 모니터링하고 투여 전후 간호를 제공하며, 환아와 보호자에게 약물에 대한 설명과 교육을 제공해야 한다.

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1. 위-식도 역류질환(GERD)

위-식도 역류질환은 현대 사회에서 매우 흔한 소화기 질환으로, 생활습관과 식이 요인이 중요한 역할을 합니다. GERD의 관리는 약물 치료뿐만 아니라 생활습관 개선이 필수적입니다. 특히 야식 피하기, 자극적인 음식 제한, 체중 관리 등이 증상 완화에 효과적입니다. 의료진은 환자 개인의 증상 패턴을 파악하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 하며, 장기적인 합병증 예방을 위해 정기적인 모니터링이 중요합니다. 약물 치료 시 프로톤펌프억제제의 적절한 사용과 부작용 관리도 고려해야 합니다.
2. 질병과 관련된 오심 간호진단

오심은 다양한 질병에서 나타나는 흔한 증상으로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 간호사는 오심의 원인을 정확히 파악하고 그에 따른 중재를 계획해야 합니다. 약물 투여, 식이 조절, 환경 관리, 심리적 지지 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 항구토제의 적절한 사용 시기와 비약물적 중재의 병행이 효과적입니다. 환자의 개별적 반응을 관찰하고 중재의 효과를 지속적으로 평가하여 간호 계획을 수정하는 것이 중요합니다.
3. 질병과 관련된 불안 간호진단

질병으로 인한 불안은 신체 증상을 악화시키고 회복을 지연시킬 수 있으므로 적절한 간호 중재가 필수적입니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 사정하고 그 원인을 파악하여 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 치료 과정에 대한 충분한 설명, 경청과 공감, 이완 기법 교육 등이 효과적입니다. 또한 가족의 지지 체계를 활용하고 필요시 전문가 상담을 연계하는 것이 중요합니다. 불안 감소는 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진하므로 우선적으로 다루어야 할 간호 문제입니다.
4. 소아 환자의 약물 관리

소아 환자의 약물 관리는 성인과 달리 신체 발달 단계, 체중, 간 및 신장 기능 등을 고려한 정확한 용량 계산이 필수적입니다. 간호사는 약물의 안전성과 유효성을 확보하기 위해 투여 전 철저한 확인 절차를 거쳐야 합니다. 소아의 약물 투여 방법도 연령과 발달 단계에 맞게 선택하고, 투여 시 아동의 협조를 얻기 위한 의사소통 기술이 중요합니다. 또한 보호자 교육을 통해 가정에서의 안전한 약물 관리를 도와야 하며, 약물 부작용 모니터링도 지속적으로 수행해야 합니다.