알츠하이머병 환자의 낙상 위험 간호과정

문서 내 토픽

1. 알츠하이머병

69세 여성 환자가 지난 3년 동안 알츠하이머병으로 인해 급속으로 진행되는 기억장애, 지남력 상실, 기능저하를 보였다. 치매선별검사(K-MMSE)에서 14점으로 중증도의 인지장애를 나타냈다. LMC에서 약물 처방을 받아 투약 중이며 치매안심센터에 등록되어 주간 프로그램을 받고 있다. 50세 초반에 뇌출혈로 응급 수술받은 과거력이 있다.
2. 낙상 위험 및 예방

환자는 침대와 바닥을 구분하지 못해 2번의 낙상을 경험했다. 간호진단은 '인지기능저하와 관련된 낙상의 위험'으로 설정되었다. 간호중재로는 Morse 낙상위험 사정도구 사용, 낙상고위험 표시 부착, 환경 장애물 제거, 조명 조절, 침상 높이 조정, 낙상 감지 매트 설치, 신체 움직임 격려 등이 포함된다.
3. 간호진단 및 우선순위

총 3개의 간호진단이 설정되었다. 1순위는 '인지기능저하와 관련된 낙상의 위험', 2순위는 '불안정한 심리상태와 관련된 자가돌봄결핍', 3순위는 '공격적인 행동과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성'이다. 환자는 화장실을 찾을 수 없어 실금 횟수가 증가했고, 주 2회 배회 행동을 보이며, 말문이 막히면 공격적 행동을 나타낸다.
4. 간호중재 및 평가

장기목표는 입원 기간 중 낙상 경험 방지(부분달성), 단기목표는 1주일 이내 낙상 경험 방지(달성) 및 간병인과 보호자의 낙상 예방방법 2가지 이상 설명(달성)이다. 간병인과 보호자는 '침상난간 올리기, 바닥의 장애물 제거'를 낙상 예방방법으로 습득했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 알츠하이머병

알츠하이머병은 노인 인구의 증가에 따라 사회적 부담이 커지고 있는 중요한 신경퇴행성 질환입니다. 조기 진단과 예방이 매우 중요하며, 현재의 약물 치료만으로는 질병의 진행을 완전히 막을 수 없다는 점에서 비약물적 중재의 역할이 강조되어야 합니다. 인지 활동, 신체 운동, 사회적 상호작용 등 다각적인 접근이 필요하며, 환자와 보호자의 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 간호 전략이 필수적입니다. 또한 조기 선별 검사와 위험 인자 관리를 통해 발병을 지연시킬 수 있는 가능성에 주목할 필요가 있습니다.
2. 낙상 위험 및 예방

낙상은 노인의 심각한 부상과 사망의 주요 원인으로, 예방이 치료보다 훨씬 효과적입니다. 개인의 신체적 요인뿐만 아니라 환경적 요소, 약물 부작용, 인지 기능 저하 등 다양한 위험 인자를 종합적으로 평가해야 합니다. 낙상 위험 사정 도구를 활용한 체계적인 평가와 개인 맞춤형 예방 프로그램이 중요하며, 환경 개선, 근력 운동, 균형 훈련 등의 다층적 중재가 효과적입니다. 특히 의료진과 보호자의 협력을 통한 지속적인 모니터링과 교육이 낙상 예방의 성공을 좌우합니다.
3. 간호진단 및 우선순위

간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 간호 중재의 방향을 결정하는 핵심 단계입니다. 객관적 자료와 주관적 자료를 통합하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요하며, 우선순위 결정 시 생명 위협 정도, 환자의 요구, 문제의 긴급성을 고려해야 합니다. 특히 복합적인 건강 문제를 가진 환자의 경우 여러 진단 중 우선순위를 명확히 하는 것이 제한된 자원을 효율적으로 배분하는 데 필수적입니다. 간호진단의 정확성과 우선순위 결정의 적절성은 궁극적으로 환자의 예후와 회복에 직접적인 영향을 미칩니다.
4. 간호중재 및 평가

간호중재는 간호진단에 기반하여 계획되고 실행되어야 하며, 근거 기반 실무에 따른 과학적 접근이 필수적입니다. 중재의 효과성을 높이기 위해서는 환자의 개별적 특성, 문화적 배경, 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 평가 단계에서는 설정된 목표 달성 여부를 객관적 지표로 측정하고, 필요시 중재 계획을 수정하는 반복적 과정이 중요합니다. 지속적인 모니터링과 기록을 통해 중재의 효과를 추적하고, 환자의 반응에 따라 유연하게 대응하는 것이 최적의 간호 결과를 도출하는 핵심입니다.

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