급성 충수돌기염의 복강경 절제술 간호

문서 내 토픽

1. 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)

충수돌기염은 맹장 끝에 달린 충수돌기에 발생하는 염증으로, 주로 20~30대에서 발생하는 일반외과의 흔한 질환이다. 원인은 충수돌기 개구부의 폐쇄로 시작되며, 진단 지연 시 천공되어 복막염으로 진행될 수 있다. 증상은 상복부 통증으로 시작하여 우하복부의 맥버니 포인트로 방사되는 특징적인 파동성 급성복통이다. 진단은 맥버니 포인트의 압통, 로브싱 징후, 백혈구 증가, 복부 초음파 및 CT 검사로 확인된다.
2. 충수절제술(Appendectomy) 수술 방법

충수절제술은 복강경 수술과 개복 수술 두 가지 방법으로 시행된다. 복강경 수술은 배에 3~4개의 작은 절개를 하고 카메라와 도구를 삽입하여 충수를 제거하는 방식으로 회복이 빠르고 통증이 적으며 상처 문제가 적다. 개복 수술은 우하복부를 약 3cm 절개하여 충수를 제거한다. 본 사례는 복강경을 이용한 단순 충수절제술(L/S Appendectomy simple)을 시행하였다.
3. 수술 전 간호사정 및 준비

수술 전 환자의 의식상태, 활력징후, 정맥확보, 금식 상태를 확인하고 필요한 검사를 시행한다. 전혈구 검사에서 백혈구 13.37로 증가되어 감염을 시사하며, 혈당 115로 상승되어 있다. 항생제(Ciprofloxacin 400mg)와 자율신경계 작용제(Glycopyrrolate 0.2mg)를 투여한다. 의치, 화장, 장신구를 제거하고 수술 동의서, 수혈 동의서를 확인하며 혈액형 A+를 준비한다.
4. 수술 중 마취 및 간호

전신마취를 시행하며 마취제로 propofol을 정맥주사로, sevoflurane을 흡입으로 투여한다. 근이완제 Esmeron을 사용하여 기관삽관을 용이하게 한다. 환자를 앙와위로 양팔을 외전하여 고정하고, 포비돈-요오드로 복부를 소독한다. 복강경 수술 시 CO2를 분당 1~2L 속도로 15cmH2O 압력 이내로 주입하여 복강을 확장한다. 수술 중 출혈 조절, 기구 카운팅, 영상 녹화 등을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)

급성 충수돌기염은 복부 외과 응급질환 중 가장 흔한 질환으로, 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 임상적으로 우하복부 통증, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타나며, 혈액검사와 영상검사를 통해 진단됩니다. 조기 진단과 적절한 항생제 투여, 수술적 치료가 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 천공이나 복막염으로 진행되기 전에 치료하는 것이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 의료진의 높은 임상적 의심과 체계적인 평가가 진단 정확도를 높이는 데 중요한 역할을 합니다.
2. 충수절제술(Appendectomy) 수술 방법

충수절제술은 개복술과 복강경 수술 두 가지 방법으로 시행되며, 각각의 장단점이 있습니다. 복강경 수술은 최소침습적이어서 회복이 빠르고 합병증이 적은 장점이 있으나, 기술적 난이도가 높고 장비가 필요합니다. 개복술은 응급상황에서 신속하게 시행할 수 있고 천공된 충수나 복잡한 경우에 유리합니다. 환자의 상태, 병원의 시설, 외과의의 경험 등을 고려하여 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하며, 두 방법 모두 안전하고 효과적인 치료법입니다.
3. 수술 전 간호사정 및 준비

수술 전 간호사정은 환자의 안전한 수술 진행을 위한 기초입니다. 전신상태 평가, 과거 병력, 약물 복용 현황, 알레르기 확인 등이 필수적입니다. 금식 지시 준수, 배변 관장, 피부 소독 등의 신체적 준비와 함께 심리적 불안감 완화를 위한 교육과 지지가 필요합니다. 응급 수술의 경우 준비 시간이 제한적이므로 효율적이고 체계적인 사정이 더욱 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 정확한 기록은 수술팀에게 중요한 정보를 제공하여 수술의 성공률을 높입니다.
4. 수술 중 마취 및 간호

수술 중 마취 관리는 환자의 생명 유지와 안전한 수술 진행을 위해 매우 중요합니다. 전신마취 또는 척추마취가 사용되며, 마취과 의사는 지속적으로 환자의 생체신호를 모니터링합니다. 수술 간호사는 무균술 유지, 수술 기구 관리, 환자의 체위 유지 등을 담당하며, 마취 간호사는 기도 관리와 약물 투여를 관리합니다. 팀 간의 효과적인 의사소통과 협력이 수술의 안전성을 보장합니다. 응급 상황에 대한 신속한 대응 능력과 전문적 지식이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

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