자폐성 장애학생의 특징과 DSM-5 진단기준 및 대처방안
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자폐성 장애학생의 특징을 예와 함께 정신진단통계편람(DSM-5)의 진단기준 기술 및 내가 부모(주변인)라면 어떻게 대처할 것인가에 대한 견해
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2023.11.15
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1. 자폐성 장애의 행동 특성자폐성 장애학생은 제한되고 고정된 흥미를 보이며, 특정 대상에 집착하는 경향이 있다. 영화 '말아톤'의 초원이가 얼룩말을 좋아하고 얼룩무늬를 만지는 행동이 그 예이다. 사회적·정서적 상호작용의 결함으로 눈맞춤 부족, 사회적 미소 결여, 사물에 높은 집착을 보인다. 의사소통 장애로 옹알이 부족, 비정상적인 음색과 음률, 반향언어 사용, 비언어적 의사소통 이해 부족이 나타난다. 제한된 관심과 반복적 행동으로 몸 흔들기, 손 흔들기, 반복적 동작, 일상의 변화에 극심한 고통을 호소한다.
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2. DSM-5 자폐 스펙트럼 장애 진단기준DSM-5 진단기준은 5가지 항목을 모두 충족해야 한다. 첫째, 다양한 상황에서 사회적 의사소통과 상호작용의 지속적 결함이 있어야 한다. 둘째, 제한적이고 반복적인 행동, 흥미, 활동 패턴이 2가지 이상 나타나야 한다. 셋째, 증상이 초기 발달기에 나타나야 한다. 넷째, 사회적·직업적 기능에서 임상적으로 심각한 손상을 초래해야 한다. 다섯째, 지적 장애나 전반적 발달 지연으로 더 잘 설명되지 않아야 한다.
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3. 부모로서의 대처 방안부모는 상황에서 화가 나더라도 먼저 상대방에게 사과하고 자녀의 장애를 설명하며 행동의 의도를 명확히 해야 한다. 자녀가 받은 충격에 공감하고 정서적으로 지지해주며, 추후 지속적으로 타인의 신체를 함부로 만져서는 안 된다는 성교육을 실시해야 한다. 부모 자신의 죄책감을 극복하고 자녀를 이해하는 태도가 중요하다.
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4. 주변인으로서의 대처 방안주변인은 자폐 스펙트럼 장애인의 행동이 고의성이 없음을 인식시키고, 장애에 대한 이해를 돕는 역할을 해야 한다. 비록 부모가 아니더라도 장애인의 행동을 너그럽게 이해하고, 다름에 대해 설명하며 함께 더불어 살아갈 수 있도록 주변 사람들의 이해를 증진시키는 노력이 필요하다. 2005년 영화 촬영 당시와 달리 현재는 자폐 스펙트럼에 대한 사회적 인식이 크게 향상되었다.
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1. 자폐성 장애의 행동 특성자폐성 장애의 행동 특성은 개인차가 매우 크며, 단순한 고정관념으로 이해하기 어렵습니다. 반복적 행동, 감각 민감성, 사회적 상호작용의 어려움 등이 나타나지만, 이러한 특성들이 반드시 부정적인 것만은 아닙니다. 오히려 집중력, 패턴 인식, 특정 분야의 깊이 있는 관심 등 강점으로 작용할 수 있습니다. 중요한 것은 행동 특성을 장애로만 보기보다는 신경다양성의 관점에서 이해하고, 개인의 고유한 특성을 존중하면서 필요한 지원을 제공하는 것입니다. 행동 특성의 이해는 효과적인 중재와 지원의 첫 단계입니다.
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2. DSM-5 자폐 스펙트럼 장애 진단기준DSM-5의 자폐 스펙트럼 장애 진단기준은 이전의 세분화된 분류를 통합하여 스펙트럼 개념을 강조한 점이 긍정적입니다. 사회적 의사소통의 어려움과 제한적이고 반복적인 행동 패턴이라는 두 가지 핵심 영역에 초점을 맞춘 것은 진단의 일관성을 높였습니다. 다만 진단기준이 문화적 맥락과 개인차를 충분히 반영하지 못할 수 있다는 우려가 있습니다. 특히 여성이나 고기능 자폐인의 경우 증상이 다르게 나타나 과소진단될 가능성이 있습니다. 진단기준은 지속적으로 개선되어야 하며, 임상가의 세심한 관찰과 판단이 중요합니다.
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3. 부모로서의 대처 방안자폐성 장애 자녀를 둔 부모는 초기 진단 후 심리적 적응 과정을 거치게 됩니다. 효과적인 대처 방안은 자녀의 강점과 약점을 객관적으로 파악하고, 개별화된 지원 계획을 수립하는 것입니다. 조기 중재 프로그램 참여, 전문가와의 협력, 형제자매 포함 가족 전체의 이해 증진이 중요합니다. 또한 부모 자신의 정서적 건강 관리와 지지 집단 활동도 필수적입니다. 완벽함을 추구하기보다는 현실적인 목표 설정과 작은 진전을 축하하는 긍정적 태도가 장기적으로 가족 전체의 웰빙을 향상시킵니다.
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4. 주변인으로서의 대처 방안교사, 친구, 직장 동료 등 주변인들의 이해와 수용은 자폐인의 사회 통합에 매우 중요합니다. 먼저 자폐성 장애에 대한 정확한 정보 습득과 편견 극복이 필수적입니다. 개인의 차이를 존중하고, 명확한 의사소통, 예측 가능한 환경 제공, 감각 친화적 공간 조성 등 실질적인 배려가 필요합니다. 학교나 직장에서는 포용적 정책과 개별 지원 체계를 구축해야 합니다. 무엇보다 자폐인을 도움의 대상으로만 보기보다는 다양한 능력을 가진 개인으로 인정하고, 그들의 목소리를 경청하는 태도가 진정한 포용 사회를 만드는 기초입니다.
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