위암(Gastric cancer) 성인간호학 실습 자료

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문서 내 토픽

• 1. 위암의 정의 및 병리

  위는 소화기관의 시발부로 음식 내 발암물질과 최초로 접촉하는 곳이다. 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 4층으로 구성되며, 위암은 점막층에서 발생하는 악성종양이다. 암이 발생하면 점차 증식하여 옆으로 확대되고 아래로 위벽을 뚫고 침윤하여 임파관이나 혈관 내로 암세포가 침입, 주위 임파절이나 다른 장기로 전이된다. 조기위암은 점막과 점막하층에만 국한된 경우이고, 진행위암은 고유근층 이상을 침범한 경우이다.

• 2. 위암의 원인 및 위험요인

  위암 발생의 주요 원인은 식생활 차이로, 소금 과다섭취(일일 20-30mg), 질산염 과다섭취, 절인 음식·훈제식품·불에 태운 음식 과다섭취, 지방·단백질 과소섭취, 녹황색 야채·과일 과소섭취가 있다. 만성위축성 위염과 장상피화생이 전 단계 병변이며, 헬리코박터 파이로리 감염, 위 절제 수술 후, 유전적 요인(A형 혈액형)도 위험요인이다.

• 3. 위암의 증상 및 진단

  초기 위암은 80%에서 무증상이며, 증상이 있어도 경미한 소화불량이나 상복부 불편감 정도이다. 진행되면 입맛 저하, 체중 감소, 상복부 동통, 구역질, 흑색변, 토혈 등이 나타난다. 진단은 상부 내시경 검사, 황산바륨을 이용한 위장조영술, 내시경적 초음파 등으로 한다. 생검을 통해 암 존재 여부와 형태를 확인한다.

• 4. 위암의 치료 및 예후

  위암의 최선의 치료는 수술로 암 병소를 도려내는 것이다. 1기는 95% 생존율, 2기는 95%, 3기는 40%, 4기는 5% 미만의 5년 생존율을 보인다. 수술 후 보조화학요법은 2-3기 위암에 시행되며, 4기 진행암은 고식적 화학요법으로 증상완화와 생명연장을 목표로 한다. 방사선 요법과 면역요법도 병용된다.

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• 1. 위암의 정의 및 병리

  위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 조직학적으로 대부분 선암입니다. 위암의 병리학적 이해는 임상 진료에서 매우 중요한데, 이는 종양의 분화도, 침윤 깊이, 림프절 전이 여부 등이 치료 방침과 예후를 결정하기 때문입니다. 특히 Lauren 분류에 따른 장형과 미만형의 구분은 생물학적 특성과 임상 경과가 다르므로 진단 시 반드시 확인해야 합니다. 위암의 병리 소견을 정확히 파악하는 것은 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적이며, 분자생물학적 특성 분석도 점차 중요해지고 있습니다.

• 2. 위암의 원인 및 위험요인

  위암의 발생에는 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 음주, 염장 식품 섭취 등 다양한 환경적 요인이 관여합니다. 특히 헬리코박터 파일로리는 세계보건기구에서 1급 발암물질로 지정할 정도로 위암의 주요 원인입니다. 유전적 요인도 무시할 수 없으며, 가족력이 있는 경우 위험도가 증가합니다. 이러한 위험요인들을 이해하고 관리하는 것이 위암 예방의 핵심입니다. 특히 고위험군에 대한 선별검사와 헬리코박터 파일로리 제균 치료는 위암 발생률 감소에 효과적인 전략입니다.

• 3. 위암의 증상 및 진단

  위암의 초기 증상은 비특이적이어서 소화불량, 상복부 불편감 등으로 나타나 일반적인 위염과 구별하기 어렵습니다. 진행된 경우 체중감소, 상복부 통증, 구역질 등이 나타나지만 이미 진행된 상태일 가능성이 높습니다. 따라서 내시경 검사가 가장 정확한 진단 방법이며, 조직 생검을 통한 조직학적 확진이 필수입니다. 진단 후 CT, 초음파 등의 영상 검사로 병기를 결정합니다. 조기 발견이 예후를 크게 좌우하므로 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다.

• 4. 위암의 치료 및 예후

  위암의 치료는 병기에 따라 결정되며, 수술이 근치적 치료의 기본입니다. 조기 위암은 내시경 절제술로 치료 가능하지만, 진행된 위암은 근치적 위절제술과 림프절 절제가 필요합니다. 수술 후 보조 화학요법은 생존율 향상에 도움이 됩니다. 진행성 위암의 경우 항암화학요법이 주요 치료법이며, 최근 면역 치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 예후는 병기, 조직형, 환자의 전신 상태 등에 따라 달라지며, 조기 발견 시 5년 생존율이 현저히 높으므로 예방과 조기 진단이 가장 중요합니다.