협심증 환자 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 협심증(Angina Pectoris)의 정의 및 병태생리

협심증은 심근세포의 가역적 손상으로 인한 일시적 심근허혈 상태로, 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군입니다. 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형으로 발생하며, 관상동맥의 협착이나 폐색으로 인해 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않을 때 발생합니다. 안정형, 불안정형, 이형성 협심증으로 분류되며, 운동, 정서적 흥분, 스트레스 등이 유발요인입니다.
2. 협심증의 임상증상 및 진단검사

협심증 환자는 갑작스러운 흉통, 가슴 답답함, 창백함, 식은 땀, 심계항진, 불안, 피로를 호소합니다. 통증은 좌측 어깨와 팔로 방사되며 2~3분 지속됩니다. 진단은 12유도 심전도, 운동부하 심전도, 심초음파, 관상동맥조영술, 심장효소검사(CK-MB, 트로포닌)를 통해 이루어집니다.
3. 협심증의 의학적 치료 및 약물요법

협심증 치료는 항혈소판제(아스피린), 질산염제(니트로글리세린), 베타차단제, 칼슘통로차단제, 트롬빈억제제, 지질개선제를 사용합니다. 니트로글리세린은 협심통 발생 시 설하투여하며, 운동 전이나 스트레스 상황 전에 예방적으로 투여할 수 있습니다. 약물은 심근의 산소요구량을 감소시키고 관상순환 혈량을 증가시킵니다.
4. 협심증 환자의 간호진단 및 간호중재

주요 간호진단은 심근허혈과 관련된 급성통증, 저하된 체순환량과 관련된 심박출량 감소 위험, 약물치료와 관련된 출혈위험성입니다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 통증사정 및 약물투여, 산소공급, 편안한 체위 제공, 심호흡과 이완요법 교육, EKG 리듬 모니터링, 응급처치 준비 등을 포함합니다.

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1. 협심증(Angina Pectoris)의 정의 및 병태생리

협심증은 관상동맥의 부분적 폐색으로 인한 심근 허혈 상태로, 심장의 산소 수요와 공급 불균형이 핵심 병태생리입니다. 죽상경화증, 혈전, 혈관경련 등 다양한 원인이 관상동맥 혈류를 제한하여 발생합니다. 이는 심근경색과 달리 가역적 손상이므로 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 병태생리를 정확히 이해하면 환자 교육과 예방 전략 수립에 효과적으로 활용할 수 있으며, 위험인자 관리를 통해 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 특히 안정협심증과 불안정협심증의 구분은 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다.
2. 협심증의 임상증상 및 진단검사

협심증의 전형적 증상은 흉부 압박감, 답답함, 통증으로 나타나며, 좌측 팔, 목, 턱으로 방사되는 특징이 있습니다. 증상의 지속시간, 유발요인, 완화요인 파악이 진단에 필수적입니다. 심전도, 운동부하검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 진단검사가 활용되며, 특히 트로포닌 수치 측정은 심근경색 감별에 중요합니다. 그러나 일부 환자는 무증상 허혈을 보이므로 위험인자가 있는 환자에 대한 선제적 검사도 고려해야 합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 시기를 결정할 수 있습니다.
3. 협심증의 의학적 치료 및 약물요법

협심증 치료는 급성 증상 완화와 장기 예방이 이중 목표입니다. 질산염, 베타차단제, 칼슘채널차단제 등 약물요법이 기본이며, 아스피린과 스타틴 같은 항혈소판제와 지질저하제가 필수적입니다. 생활습관 개선, 위험인자 관리, 필요시 관상동맥중재술이나 우회로술 같은 침습적 치료도 고려됩니다. 약물 순응도 향상과 부작용 모니터링이 치료 성공의 핵심입니다. 개별화된 치료 계획으로 환자의 삶의 질을 개선하고 심근경색 발생을 예방할 수 있습니다.
4. 협심증 환자의 간호진단 및 간호중재

협심증 환자의 주요 간호진단은 비효율적 심장조직 관류, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등입니다. 간호중재는 증상 모니터링, 약물 투여 관리, 산소요법, 심리적 지지를 포함합니다. 환자 교육을 통해 증상 인식, 약물 복용법, 생활습관 개선, 응급상황 대처법을 강화해야 합니다. 스트레스 관리, 운동 프로그램, 식이 조절 등 포괄적 중재가 필요합니다. 특히 재발 방지와 합병증 예방을 위한 지속적 모니터링과 추후 관리 계획 수립이 중요하며, 이는 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 직결됩니다.

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