[간호학과/케이스스터디/최종석차 과탑/A+과제] NSTEMI, Acute Subendocardial Myocardial Infarction (간호진단2. 간호과정2)

문서 내 토픽

• 1. 심근경색증

  심근경색증은 어떠한 원인에 의하여 심장에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 막혀 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 의미하며 2015년 통계청의 자료에 의하면 심혈관질환은 암에 이어 국내 사망원인의 2위를 차지할 만큼 최근 중요한 건강문제 중 하나로 대두되고 있다. 사실 이전에 내과 병동에서 실습을 하면서 심근경색증으로 입원한 환자에 대한 사례연구를 계획하였다가 치료 후 증상이 급격히 완화되는 심근경색증의 특성 상 실습평가에서 요구하는 개수의 간호진단을 도출하기에 부적절하는 이유로 이를 중단하였던 경험이 있었다. 하지만 이번 인하대학교병원 EICU-A 에서 실습을 하면서 수간호사 선생님께서는 나의 이러한 과거 경험에 대하여 그릇된 부분을 짚어 주셨고 심근경색증 환자를 나의 사례연구 대상자로 정해주셨다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 심근경색증 대상자의 건강문제에 대한 지식을 배양하고 이와 함께 대상자의 건강문제를 사정하며 간호대학생로서 수행 가능한 몇 가지 간호행위를 계획 및 수행하는 간호과정을 적용함으로서 환자의 건강 회복에 도움이 되고자 이번 사례연구를 진행하였다.

• 2. 관상동맥질환

  관상동맥질환 (CAD. Coronary Artery Disease) 이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분하게 공급하지 못하여 심근에 국소적 빈혈을 가져오는 질환으로 허혈성 심질환 (IHD. Ischemic Heart Disease) 라고도 하며 다음과 같이 분류할 수 있다. 관상동맥질환은 혈액검사, 심전도, 스트레스검사, 심근관류영상, 자기공명영상, 관상동맥촬영술 등을 통하여 진단이 가능하며 대개는 혈액검사와 심전도 그리고 관상동맥촬영술이 시행된다.

• 3. 간호중재

  관상동맥질환의 치료는 분류에 따라 약간의 차이가 있으며 공통적으로 심근의 산소요구량을 줄이고 산소요구와 공급의 균형을 맞추기 위한 내과적 치료 그리고 합병증 관리와 교육 등을 실시한다. 관상동맥질환 대상자에게 도출 가능한 간호진단으로는 관상동맥의 폐쇄로 인한 심근손상과 관련된 비효율적 조직관류 저하, 침습적 처치 및 항응고요법과 관련된 출혈 위험성 등이 있으며 각 간호문제에 따른 중재는 다음과 같다. 조직관류 증진을 위해 활력징후 모니터링, EKG 관찰, 임상검사 수치 모니터링, 진단검사 전후 간호, 체위변경 및 ROM 격려, 약물투여 등을 수행한다. 출혈 위험 관리를 위해 활력징후 및 출혈징후 사정, 일반혈액검사 및 응고검사 모니터링, 혈액제제 투여, 안전한 환경 제공, 출혈 예방법 교육 등을 수행한다.

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• 1. 심근경색증

  심근경색증은 심장근육에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 심장 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 기능이 저하될 수 있습니다. 심근경색증의 주요 원인은 관상동맥의 동맥경화증으로 인한 혈전 형성이며, 이로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 차단됩니다. 주요 증상으로는 가슴 통증, 호흡 곤란, 오심, 구토 등이 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 치료법이 사용됩니다. 또한 생활 습관 개선, 약물 치료, 재활 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 심근경색증은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 예방과 조기 발견, 적극적인 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 관상동맥질환

  관상동맥질환은 관상동맥의 협착 또는 폐쇄로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 원활하지 않은 상태를 의미합니다. 주요 원인으로는 동맥경화증, 혈전 형성, 혈관 연축 등이 있습니다. 관상동맥질환의 대표적인 증상은 흉통이며, 이외에도 호흡 곤란, 피로감, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 관상동맥질환은 심근경색증, 협심증 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적극적인 치료가 매우 중요합니다. 치료법으로는 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등이 있으며, 생활 습관 개선과 지속적인 관리가 필요합니다. 관상동맥질환은 심혈관 질환의 주요 원인이므로 예방과 관리가 매우 중요한 과제라고 할 수 있습니다.

• 3. 간호중재

  간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하고 증진시키기 위해 수행하는 일련의 활동을 의미합니다. 간호중재는 환자의 건강 상태와 요구에 따라 다양하게 이루어질 수 있습니다. 예를 들어 심근경색증 환자의 경우 통증 관리, 활력 징후 모니터링, 산소 공급, 투약 관리, 영양 관리, 심리적 지지 등의 간호중재가 필요할 수 있습니다. 또한 관상동맥질환 환자의 경우 증상 관리, 위험 요인 관리, 운동 및 재활 프로그램 참여 지원, 교육 및 상담 등의 간호중재가 중요합니다. 간호중재는 환자 중심적이어야 하며, 근거 기반의 과학적 접근을 통해 이루어져야 합니다. 간호사는 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 효과적인 간호중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.