위암(Gastric Cancer) 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 위암의 정의 및 분류

위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 위의 악성 종양 중 98%는 선암(adenocarcinoma)에 해당한다. 나머지는 림프종과 평활근육종 등으로 구성된다. 위암은 점막에서 시작하여 점막하층, 근육층, 장막층으로 침윤하며, 림프관을 통해 간, 폐, 복막 등 원거리 장기로 전이될 수 있다.
2. 위암의 위험요인

위암은 여러 복합적 요인으로 발생한다. H. pylori 감염은 위점막에 염증을 일으켜 위축성 위염 발생을 높이며 비감염자 대비 2~3배 위험도가 높다. 흡연은 1.5~2.5배, 장기 음주는 1.5~2배 위험도를 증가시킨다. 소금 절인 음식은 위암 발생률을 50~80% 높이고, 질산염 함유 가공식품은 발암물질로 전환된다.
3. 위암의 유전적 요인 및 식이요인

위암 환자의 10~15%가 가족력을 가지며, 형제자매 중 위암 환자가 있는 경우 발생률이 2~3배 증가한다. 식이요인으로는 탄 음식, 저단백, 저비타민(A, C, E) 섭취가 위암 발생과 관련이 있다. 화학첨가물과 조미료의 과다 섭취도 위험요인이다.
4. 위암의 전구병변

만성 위축성 위염은 위점막 구조가 파괴되면서 점막이 얇아지고 장상피화생이 발생한다. 시간이 경과하면 형성이상(이형성, dysplasia)으로 변하여 위암으로 진행될 수 있다. 위점막 세포의 형성이상은 위암과 직접적인 관련이 있는 전암성 병변이다.

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1. 위암의 정의 및 분류

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 조기 발견이 매우 중요한 질환입니다. 위암은 조직학적 분류에 따라 선암, 편평상피암, 신경내분비암 등으로 나뉘며, 특히 선암이 가장 흔합니다. 또한 위치에 따라 분문부암, 체부암, 유문부암으로 분류되고, 진행 정도에 따라 조기위암과 진행위암으로 구분됩니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 필수적이므로 정확한 진단과 병기 결정이 환자의 생존율 향상에 직결됩니다. 내시경 검사와 조직검사를 통한 확진이 표준적인 진단 방법이며, CT나 내시경 초음파 등의 영상검사로 병기를 결정합니다.
2. 위암의 위험요인

위암의 발생에는 다양한 위험요인이 작용하며, 이들을 이해하는 것이 예방과 조기 발견에 중요합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험요인으로 알려져 있으며, 만성 위축성 위염과 장상피화생을 유발합니다. 흡연과 과도한 음주는 위암 발생 위험을 증가시키는 주요 생활습관 요인입니다. 또한 고염분 식이, 가공육 섭취, 비만 등도 위험요인으로 작용합니다. 이전의 위 수술 병력, 악성빈혈, 위선종성 용종 등의 의료 요인도 고려해야 합니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 위암 예방의 첫 단계입니다.
3. 위암의 유전적 요인 및 식이요인

위암의 발생에는 유전적 소인과 식이요인이 복합적으로 작용합니다. 가족성 위암은 전체 위암의 약 5-10%를 차지하며, CDH1 유전자 변이가 확인된 유전성 미만성 위암이 대표적입니다. 유전적 소인이 있는 경우 정기적인 내시경 검진이 권장됩니다. 식이요인 측면에서 신선한 과일과 채소의 충분한 섭취는 위암 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 반면 고염분 음식, 훈제 및 염장 식품, 가공육의 과다 섭취는 위암 위험을 증가시킵니다. 비타민 C와 항산화 물질이 풍부한 식단이 보호 효과를 제공하므로, 건강한 식습관 형성이 위암 예방에 필수적입니다.
4. 위암의 전구병변

위암의 전구병변은 정상 위점막에서 위암으로 진행하는 과정에서 나타나는 중요한 단계입니다. 헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 만성 위염은 위축성 위염으로 진행하고, 이는 장상피화생을 거쳐 이형성으로 발전합니다. 이형성은 저도 이형성과 고도 이형성으로 분류되며, 특히 고도 이형성은 암으로 진행할 위험이 높습니다. 선종성 용종도 중요한 전구병변으로, 크기가 크거나 융모 성분이 있는 경우 악성 변화 위험이 증가합니다. 이러한 전구병변을 조기에 발견하고 적절히 관리하면 위암 발생을 예방하거나 조기 단계에서 치료할 수 있으므로, 정기적인 내시경 검진과 조직검사가 중요합니다.

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