팔로네 징후 아동의 간호사례 연구

본 내용은 " 아동간호학 case study _ 팔로네 징후 ( 간호진단 9개, 간호과정 2개 ) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.17

문서 내 토픽

• 1. 팔로네 징후(Tetralogy of Fallot)

  팔로네 징후는 선천성 심장질환으로 폐동맥 협착, 심실중격결손, 우심실 비대, 대동맥 우측편위의 4가지 특징을 가진다. 생후 6개월 된 환아가 진단받았으며, 빠르고 헐떡이는 호흡, 청색증, 저산소혈증 등의 증상을 보였다. 무산소 발작이 특징적이며, 수술 전 산소 공급과 약물 치료로 증상을 관리하고 Blalock-Taussig shunt 수술을 계획한다.

• 2. 가스교환장애 및 호흡관리

  환아는 폐동맥 협착으로 인한 가스교환장애를 보였으며, 산소포화도 71-81.3%, 호흡수 70회/min, 청색증이 관찰되었다. ABGA 결과 pH 7.247, PCO₂ 60.3mmHg, PO₂ 51.3mmHg로 호흡성 산증과 저산소혈증을 나타냈다. O₂ hood를 통해 3L/min 산소를 공급하고, 무산소 발작 시 슬흉위를 취하며 모르핀과 sodium bicarbonate를 투여하여 관리한다.

• 3. 무산소 발작(Hypercyanotic Spell) 관리

  무산소 발작은 팔로네 징후의 급성 악화로 심한 청색증, 의식 소실, 호흡곤란을 특징으로 한다. 환아는 수유 중 심하게 파래지며 의식을 잃는 발작을 경험했다. 치료는 슬흉위 자세, 산소 공급, 모르핀 투여, sodium bicarbonate 정맥 투여, propranolol 투여 등으로 구성된다. 조용한 환경과 minimal handling으로 스트레스를 최소화하여 산소요구량 증가를 방지한다.

• 4. 영아 영양 및 성장관리

  호흡기능 저하로 인한 수유곤란이 있는 환아는 입원 시 키 62cm, 체중 5.8kg이었다. 수유 중 무산소 발작 위험이 있어 소량씩 자주 수유하도록 교육한다. 수술 후 두 달 이내 체중이 정상 범위로 증가하는 것을 목표로 하며, 매일 아침 키와 체중을 측정하여 성장 정도를 파악한다.

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• 1. 팔로네 징후(Tetralogy of Fallot)

  팔로네 징후는 선천성 심장질환 중 가장 흔한 청색증성 심질환으로, 네 가지 해부학적 이상(우심실 유출로 협착, 심실중격결손, 우심실 비대, 대동맥 우측편위)의 조합으로 특징지어집니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 적절한 수술적 개입입니다. 신생아 시기의 정확한 진단을 위해 심초음파 검사가 필수적이며, 증상의 심각도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 현대의 수술 기법과 마취 관리의 발전으로 예후가 크게 개선되었으나, 수술 후 장기적인 추적 관찰과 합병증 관리가 여전히 중요합니다.

• 2. 가스교환장애 및 호흡관리

  팔로네 징후 환자에서 가스교환장애는 우측에서 좌측으로의 단락으로 인한 저산소혈증이 주요 특징입니다. 효과적인 호흡관리는 산소포화도 유지, 적절한 환기, 그리고 폐혈관저항 감소에 중점을 두어야 합니다. 산소 요법, 기계환기, 그리고 필요시 일산화질소 흡입 등의 다양한 전략이 활용됩니다. 특히 수술 전후 기간에 호흡관리는 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 숙련된 중환자 의료진의 세심한 모니터링과 적절한 중재가 필수적입니다.

• 3. 무산소 발작(Hypercyanotic Spell) 관리

  무산소 발작은 팔로네 징후 환자에서 발생하는 급성 생명 위협적 상황으로, 갑작스러운 청색증 심화와 의식 변화를 특징으로 합니다. 이는 우심실 유출로 협착의 악화로 인한 우좌단락 증가로 발생합니다. 응급 관리에서는 산소 투여, 무릎-가슴 자세, 진정제 투여, 그리고 필요시 베타차단제나 혈관수축제 사용이 포함됩니다. 무산소 발작의 예방과 조기 인식이 중요하며, 반복적인 발작은 수술적 개입의 시급성을 높입니다.

• 4. 영아 영양 및 성장관리

  팔로네 징후 영아는 저산소혈증으로 인한 대사 요구량 증가와 심부전으로 인한 영양 흡수 장애로 성장 부진을 겪을 수 있습니다. 고칼로리 영양 공급, 적절한 단백질 섭취, 그리고 미량원소 보충이 필요합니다. 모유 수유가 가능한 경우 권장되지만, 필요시 고칼로리 분유나 경관 영양을 고려해야 합니다. 수술 전후 영양 상태의 최적화는 회복과 예후 개선에 중요한 역할을 하므로, 영양사와의 협력을 통한 체계적인 영양 관리가 필수적입니다.