심근경색증 사례 연구 및 간호 중재

본 내용은 " 심혈관계 협심증 사례보고서 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.10

문서 내 토픽

• 1. 심근경색증의 정의 및 병태생리

  심근경색증은 관상동맥이 혈전이나 연축으로 인해 급성으로 막혀 심장 근육에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어들어 심근 조직이 괴사되는 질환이다. 폐색 후 시간 경과에 따라 형태학적 변화가 나타나며, 12시간까지는 육안으로 정상으로 보이다가 18~24시간 후 괴사 부위를 식별할 수 있다. 4~7일 경과 시 출혈과 심근 파열 위험이 있고, 7~10일부터 측부순환이 형성되며 10일~6주에 섬유성 반흔조직으로 대치되어 치유된다. 환자는 6~8주 후 회복되지만 심장 기능은 현저히 약해진다.

• 2. 심근경색증의 임상 증상 및 진단

  심근경색증의 주요 증상은 흉골 안쪽의 심한 죄는 듯한 통증으로, 목, 어깨, 왼쪽 팔, 복부로 방사될 수 있다. 안색 창백, 체온 저하, 식은땀이 동반되며 협심증과 달리 30분 이상 지속된다. 진단은 심전도, 혈액 검사(심장효소, CBC, ABGA)로 확인하며, 증상 발생 후 5~6시간 내 적절한 치료가 필수적이다. 치료 방법으로는 혈전 용해제, 관동맥 확장 성형술(풍선 및 스텐트), 관상동맥 우회술이 있다.

• 3. 협심증의 분류 및 특징

  협심증은 관상동맥의 협착으로 인해 심장 근육에 혈류 공급이 감소하여 산소 및 영양 공급이 줄어드는 질환이다. 안정형 협심증은 동맥경화증으로 인한 만성 협착, 불안정형 협심증은 죽상경화병변 파열로 인한 급작스러운 협착, 변이형 협심증은 혈관 연축으로 인한 혈류 장애로 분류된다. 협심증이 심근경색증으로 진행할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요하다.

• 4. 간호 중재 및 환자 관리

  심근경색증 환자의 간호 중재는 급성 통증 관리, 조직 관류 개선, 심박출량 유지, 체액 과다 예방, 활동 지속성 장애 해결을 포함한다. 활력징후를 1시간마다 측정하고 통증 양상을 관찰하며, 이완요법과 심호흡 교육을 제공한다. 항협심증약과 안지오텐신 수용체 차단제 등 약물을 투여하고 작용을 모니터링한다. 정신상태, 호흡, 피부 상태를 관찰하고 심리적 지지를 제공하여 불안을 감소시킨다.

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• 1. 심근경색증의 정의 및 병태생리

  심근경색증은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 괴사로, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 병태생리적으로 죽상경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 핵심 메커니즘이며, 이는 심근에 산소 공급 부족을 초래합니다. 재관류 손상과 염증 반응도 중요한 역할을 하므로, 조기 진단과 신속한 치료가 심근 손상을 최소화하는 데 필수적입니다. 병태생리에 대한 이해는 효과적인 치료 전략 수립과 합병증 예방에 매우 중요합니다.

• 2. 심근경색증의 임상 증상 및 진단

  심근경색증의 임상 증상은 흉통, 호흡곤란, 오심 등 다양하게 나타나며, 특히 여성이나 당뇨병 환자에서는 비전형적 증상을 보일 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 심전도, 심근 표지자(트로포닌), 심초음파 등 다중 진단 방법의 조합이 정확한 진단에 필수적입니다. 특히 고감도 트로포닌 검사는 조기 진단을 가능하게 하여 치료 시간을 단축시킵니다. 신속하고 정확한 진단은 환자의 예후를 크게 좌우하므로 의료진의 높은 임상적 의심과 체계적 접근이 중요합니다.

• 3. 협심증의 분류 및 특징

  협심증은 안정형, 불안정형, 변이형으로 분류되며, 각각 다른 임상 특성과 예후를 가집니다. 안정형 협심증은 예측 가능한 흉통을 보이는 반면, 불안정형은 심근경색으로 진행할 위험이 높아 더 적극적인 치료가 필요합니다. 변이형 협심증은 관상동맥 경련으로 인한 것으로 야간에 발생하는 특징이 있습니다. 협심증의 정확한 분류는 치료 방침 결정과 위험도 평가에 중요하며, 환자 교육과 생활습관 개선도 질병 관리의 핵심 요소입니다.

• 4. 간호 중재 및 환자 관리

  심근경색증 및 협심증 환자의 간호 중재는 급성기 증상 관리부터 재활 및 이차 예방까지 포괄적이어야 합니다. 산소 공급, 통증 관리, 심리적 지지가 초기 중재의 핵심이며, 약물 복용 순응도 향상과 생활습관 개선 교육이 장기 관리에 중요합니다. 위험 인자 관리(고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연)와 정기적 추적 관찰도 필수적입니다. 환자와 가족을 대상으로 한 체계적인 교육과 심리사회적 지지는 재발 방지와 삶의 질 향상에 크게 기여하므로, 다학제적 접근과 지속적인 간호 중재가 필요합니다.