성인간호학 면역/신체손상 기출문제 정리

[성인간호학] 시험, 기출문제, 정리, 요약 [면역/신체손상] [피부통합성장애(진단검사, 천포창, 바이러스성 피부감염, 소양증, 농가진, 옴, 담마진, 욕창, 피부염), 수술환자 문제(수술 전,중,후 간호), 응급환자 문제(응급 간호, CPR, 출혈, 중독, 쇼크, 탈수), 면역이상(알레르기, 자가면역질환, AIDS, 장기이식, 천식발작),감염]

의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다.

2023.11.09

문서 내 토픽

1. 피부통합성장애 진단검사

피부질환 진단을 위한 다양한 검사법이 있다. 염화칼륨(KOH)도말검사는 진균류 발견에 사용되고, 챙크(Tzanck)도말법은 수포성 장애를 확인한다. 옴검사는 병소부위에서 옴의 충란, 충체, 배설물을 확인하며, 우드램프검사는 진균, 일반세균, 색소침착성장애 진단에 이용된다. 첩포검사는 접촉성 피부염 검사로 48시간 후 판독하며 통증 시 바로 제거한다. 피부생검은 조직검사로 멸균법을 적용하고 포르말린에 보관한다.
2. 수술환자 간호

수술 전 간호에서는 항콜린제로 분비물 축적을 방지하고 진정제를 투여하며 항응고제는 중단한다. 수술 중 전신마취는 4단계로 진행되며 도입기, 흥분기, 외과적 수술기, 위험기를 거친다. 척수마취는 저렴하고 빠르지만 저혈압, 호흡마비, 두통 등의 합병증이 있다. 수술 후 간호는 호흡기계 합병증 예방, 혈전성 정맥염 예방, 상처치유 촉진에 중점을 두며 기침 권장 여부는 수술 부위에 따라 결정된다.
3. 응급환자 분류 및 CPR

응급환자 분류(Triage)는 RED(긴급), YELLOW(응급), GREEN(비응급), BLACK(사망)으로 나뉜다. 응급상황 처치 순서는 의식, 호흡, 출혈, 쇼크 징후, 골절, 후송 순이다. CPR은 C-A-B 순서로 진행하며 성인의 경우 가슴압박 속도는 100~120회/분, 깊이는 5cm이다. 전문기도 확보 전에는 30:2 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행하고, 확보 후에는 6~8초마다 인공호흡을 한다.
4. 쇼크의 종류 및 간호

저혈량성 쇼크는 절대혈량 감소(체액/혈액소실, 탈수, 화상)와 상대적 혈량 감소(패혈증, 장폐색)로 나뉜다. 심인성 쇼크는 심장수축력 장애로 발생하며 대동맥 내 풍선펌프를 우선 적용한다. 신경성 쇼크는 교감신경 장애로 서맥과 저혈압이 특징이며 척수손상 악화 예방과 수액공급이 중요하다. 아나필락틱 쇼크는 비만세포 탈과립화로 히스타민이 분비되어 기도평활근 수축과 점액 과다분비가 발생하며 에피네프린 투여가 필수이다.
5. 면역이상 및 자가면역질환

면역은 자연능동면역(감염으로 획득), 자연수동면역(모체로부터 획득), 인공능동면역(백신), 인공수동면역(항체주사)으로 분류된다. 면역에 관여하는 세포는 대식세포, B림프구(항체생성), T림프구(세포성면역), 자연살해세포가 있다. 전신홍반성낭창(SLE)은 결체조직 침범 만성염증성 질환으로 가임기 젊은 여성에 호발하며 나비모양발진, 레이노현상, 혈뇨 등이 특징이다. 치료는 자외선 차단, 면역억제제, 국소 스테로이드 투여이다.
6. 천식발작 및 알레르기 반응

천식발작은 발작성 호흡곤란과 호산구 증가가 특징이며 상기도감염, 먼지, 차고 건조한 공기, 과격한 운동, 스트레스가 위험요인이다. 치료는 반좌위, 항히스타민제, 기관지확장제 투여이며 탈감작요법으로 IgG를 높인다. I형 과민반응(아나필락시스)은 IgE 매개로 외인성 항원(꽃가루, 음식, 약물)에 의해 발생하며 아나필락시스성 쇼크, 천식, 아토피, 두드러기 등을 유발한다.
7. 장기이식 및 거부반응

장기이식 전에는 면역억제제를 투여하고 이식 후에는 엄격한 무균술이 요구된다. 조직적합성은 ABO, Rh, HLA가 적합해야 한다. 이식거부반응은 T세포가 담당하며 초급성(수술 후 48시간 이내)은 즉시 신장적출술을 시행하고, 급성(수술 후 수일~3개월)은 고용량 스테로이드와 면역억제제를 투여한다. 만성 거부반응은 효과적인 치료가 없어 증상에 따른 치료를 시행한다.
8. 감염 전파경로별 관리

공기감염(홍역, 결핵, 수두)은 음압병실, N95마스크, HEPA필터 사용이 필요하다. 비말감염(폐렴, 뇌막염)은 독방/코호트, 일회용마스크 사용이 필요하다. 접촉감염(MRSA, VRE, 옴)은 독방/코호트, 장갑 및 가운, 접촉 후 손위생이 필수이다. 혈액감염(B형/C형간염, HIV)은 혈액과 체액 노출을 주의해야 한다. 균배양검사는 환자 체온 상승, 배출액 혼탁, 백혈구 증가 시 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 피부통합성장애 진단검사

피부통합성장애의 진단검사는 환자의 피부 상태를 정확히 평가하기 위한 필수적인 과정입니다. 육안검사, 피부생검, 배양검사 등 다양한 방법이 사용되며, 각 검사는 특정 질환을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 감염성 질환의 경우 배양검사를 통해 원인균을 파악하는 것이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 간호사는 검사 전 환자에게 충분한 설명을 제공하고, 검사 후 적절한 상처 관리와 감염 예방을 시행해야 합니다. 정확한 진단검사는 적절한 치료로 이어지므로 검사 과정의 질 관리가 필수적입니다.
2. 수술환자 간호

수술환자 간호는 수술 전, 중, 후의 전 과정에서 환자의 안전과 회복을 보장하는 중요한 역할입니다. 수술 전 간호에서는 신체적, 심리적 준비와 함께 필요한 검사 결과 확인이 필수적입니다. 수술 중에는 마취 관리와 감염 예방이 중요하며, 수술 후에는 통증 관리, 합병증 예방, 조기 이동 및 재활을 통해 빠른 회복을 도와야 합니다. 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재는 수술 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 전문적이고 체계적인 간호 제공이 매우 중요합니다.
3. 응급환자 분류 및 CPR

응급환자 분류는 제한된 의료자원을 효율적으로 배분하기 위한 필수적인 시스템입니다. 환자의 중증도에 따라 즉시, 긴급, 지연, 사망 예상 등으로 분류하여 우선순위를 결정합니다. CPR은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 기본적이면서도 중요한 응급처치입니다. 신속하고 정확한 흉부압박과 인공호흡은 뇌손상을 최소화하고 생존율을 높입니다. 모든 의료진과 일반인이 CPR 기술을 습득하고 정기적으로 재교육받는 것이 중요하며, 응급상황에서의 신속한 대응이 환자의 생명을 좌우하는 만큼 체계적인 교육과 훈련이 필수적입니다.
4. 쇼크의 종류 및 간호

쇼크는 조직의 산소 공급 부족으로 인한 생명을 위협하는 상태로, 출혈성, 심인성, 패혈성, 신경성 쇼크 등 다양한 종류가 있습니다. 각 쇼크의 원인과 병태생리를 이해하는 것이 적절한 간호 중재의 기초입니다. 간호사는 쇼크 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 산소 공급, 수액 요법, 약물 투여 등을 통해 조직 관류를 개선해야 합니다. 또한 환자의 심리적 안정과 불안 감소도 중요한 간호 목표입니다. 쇼크는 빠른 진행 속도와 높은 사망률을 가지므로, 조기 인식과 신속한 중재가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
5. 면역이상 및 자가면역질환

면역이상은 면역계의 과도한 반응이나 부족으로 인한 질환으로, 자가면역질환은 신체가 자신의 조직을 공격하는 상태입니다. 류마티스 관절염, 루푸스, 갑상선염 등 다양한 자가면역질환이 있으며, 각각 다른 임상 증상과 치료 방법을 가집니다. 간호사는 환자의 증상을 정확히 사정하고, 약물 치료의 부작용을 모니터링하며, 질병 관리와 생활 방식 개선을 위한 교육을 제공해야 합니다. 자가면역질환은 만성질환으로 장기적인 관리가 필요하므로, 환자의 심리적 지지와 함께 질병에 대한 올바른 이해를 돕는 것이 중요합니다.
6. 천식발작 및 알레르기 반응

천식발작은 기도의 갑작스러운 수축으로 인한 호흡곤란으로, 생명을 위협할 수 있는 응급상황입니다. 알레르기 반응은 면역계의 과도한 반응으로 인한 다양한 증상을 유발합니다. 간호사는 천식 환자의 호흡 상태를 지속적으로 관찰하고, 기관지 확장제 투여와 산소 요법을 신속하게 시행해야 합니다. 알레르기 반응의 경우 원인 물질 회피와 함께 항히스타민제나 에피네프린 투여가 필요합니다. 예방이 매우 중요하므로 환자 교육을 통해 유발 인자를 파악하고 회피하도록 지도하며, 응급 상황에 대비한 준비가 필수적입니다.
7. 장기이식 및 거부반응

장기이식은 말기 장기부전 환자의 생명을 구하는 중요한 치료 방법이지만, 거부반응은 이식의 성공을 위협하는 주요 합병증입니다. 급성 거부반응, 만성 거부반응, 초급성 거부반응 등 다양한 형태가 있으며, 각각 다른 시간 경과와 임상 양상을 보입니다. 간호사는 이식 후 환자의 상태를 세심하게 모니터링하고, 면역억제제 복용 순응도를 높이기 위한 교육을 제공해야 합니다. 감염 예방, 약물 부작용 관리, 정기적인 검사 추적도 중요합니다. 이식 환자의 장기적인 생존과 삶의 질 향상을 위해 지속적이고 체계적인 간호 관리가 필수적입니다.
8. 감염 전파경로별 관리

감염 전파경로는 접촉, 비말, 공기, 혈액 매개 등으로 분류되며, 각 경로별 감염 관리 방법이 다릅니다. 간호사는 감염의 전파경로를 정확히 파악하고 그에 맞는 격리 조치와 개인보호장비 사용을 시행해야 합니다. 손 위생은 모든 감염 관리의 기본이며, 환자와 의료진, 방문객 모두가 준수해야 합니다. 환경 소독, 의료기구 멸균, 폐기물 관리 등도 감염 예방의 중요한 요소입니다. 감염 관리는 개인의 노력뿐만 아니라 의료기관 전체의 체계적인 정책과 교육이 필요하며, 이를 통해 의료관련감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다.