갑상선기능항진증 진단 및 간호과정

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1. 갑상선기능항진증의 정의 및 병태생리

갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)은 갑상선호르몬의 합성과 분비가 증가되어 나타나는 갑상선기능의 과다활동을 의미한다. 가장 흔한 형태는 그레이브스병으로 환자의 75%를 차지한다. 갑상선호르몬 과다는 대사율과 열 생성을 증가시키고 단백질, 지방, 탄수화물 대사를 변화시켜 대사항진 증상을 초래한다. 여성이 남성보다 5배 정도 높은 발병률을 보이며 20~40대에서 가장 많이 호발한다.
2. 갑상선기능항진증의 임상증상 및 합병증

심혈관계 증상으로 심계항진, 빠른 맥박(90~160회/분), 심방세동, 울혈성 심부전이 나타난다. 신경계 증상으로 신경질, 불안, 미세한 떨림, 불면증이 발생한다. 위장계 증상으로 식욕증가에도 불구하고 체중감소, 설사, 복통이 나타난다. 주요 합병증으로 안구돌출증, 심장질환, 갑상선 위기가 있으며 갑상선 위기는 고열, 심한 빈맥, 의식 상실 등을 동반하는 응급상태이다.
3. 갑상선기능항진증의 진단 및 검사

신체검사에서 전형적인 증상 및 징후, 안구 증상, 갑상선종 등을 확인한다. 채혈검사로 혈액 내 갑상선호르몬(T3, T4) 농도가 정상치보다 높게 측정되고 혈청 콜레스테롤이 감소할 때 진단한다. RAIU 검사는 그레이브스병과 다른 유형의 갑상선염을 구별하는데 유용하며, 갑상선 스캔으로 갑상선의 크기와 활동성을 평가한다.
4. 갑상선기능항진증의 치료방법

항갑상선 약물요법으로 프로필티오우라실(PTU), 메티마졸 등을 사용하며 18~24개월 투여한다. 방사성 요오드요법(131I)은 갑상선 조직을 파괴하는 방법으로 30세 이후 환자에게 사용되며 가임기 여성에게는 투여하지 않는다. 수술요법으로 갑상선절제술을 시행하며 수술 전 2~3개월 준비기간이 필요하다. 베타차단제는 보조요법으로 사용되어 빈맥, 떨림 등 증상을 완화한다.
5. 갑상선기능항진증 환자의 간호중재

정서적 지지를 통해 안정된 환경을 제공하고 독실 입원으로 다른 환자 동요를 방지한다. 영양관리로 하루 6회 식사, 고칼로리 식이, 충분한 단백질과 비타민 B 복합체 섭취를 권장한다. 체온유지를 위해 시원한 환경 제공, 가벼운 면섬유 옷 착용, 자주 갈아입게 한다. 수술 후 합병증 예방으로 출혈, 호흡장애, 칼슘경직, 갑상선 위기 모니터링이 필요하다.

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1. 갑상선기능항진증의 정의 및 병태생리

갑상선기능항진증은 갑상선호르몬의 과다분비로 인한 대사항진 상태로, 주로 자가면역질환인 그레이브스병이나 갑상선염에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 과잉의 T3, T4 호르몬이 혈중에 증가하면서 세포의 대사율이 증가하고 교감신경계가 과활성화됩니다. 이는 심박수 증가, 체온상승, 에너지소비 증가 등의 전신적 영향을 미칩니다. 정확한 병태생리 이해는 임상증상 해석과 치료방향 결정에 필수적이며, 개인의 갑상선 기능 상태와 항체 수치에 따라 질병의 진행 정도가 달라질 수 있습니다.
2. 갑상선기능항진증의 임상증상 및 합병증

갑상선기능항진증의 임상증상은 매우 다양하며 환자마다 개인차가 큽니다. 주요 증상으로는 피로감, 체중감소, 빈맥, 불안감, 수면장애, 발열감 등이 있으며, 안구돌출증은 그레이브스병의 특징적 증상입니다. 장기간 치료하지 않으면 심방세동, 심부전, 갑상선폭풍 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 고령 환자나 심질환 기왕력이 있는 환자에서는 심혈관 합병증의 위험이 높으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
3. 갑상선기능항진증의 진단 및 검사

갑상선기능항진증의 진단은 임상증상과 함께 혈청 TSH, 유리 T4, T3 수치 측정을 통해 이루어집니다. TSH 억제와 T4, T3 상승이 특징적 소견이며, 원인 규명을 위해 갑상선 항체검사(TSI, TPO 항체)와 갑상선 스캔이 필요합니다. 초음파 검사는 갑상선 크기와 구조 변화를 평가하는 데 유용합니다. 정확한 진단을 위해서는 여러 검사 결과를 종합적으로 해석해야 하며, 질병의 원인에 따라 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
4. 갑상선기능항진증의 치료방법

갑상선기능항진증의 치료는 항갑상선제, 베타차단제, 방사성요오드 치료, 수술 등 다양한 방법이 있습니다. 항갑상선제(PTU, MMI)는 호르몬 합성을 억제하는 1차 치료제이며, 베타차단제는 증상 완화에 효과적입니다. 방사성요오드 치료와 수술은 항갑상선제 불내성이나 재발 시 고려됩니다. 치료 선택은 환자의 나이, 질병 심도, 임신 여부, 부작용 위험 등을 고려하여 개별화되어야 하며, 장기적 추적관찰과 호르몬 수치 모니터링이 필수적입니다.
5. 갑상선기능항진증 환자의 간호중재

갑상선기능항진증 환자의 간호중재는 증상 관리와 치료 순응도 향상에 중점을 두어야 합니다. 안정적인 환경 제공, 충분한 영양 섭취 지원, 정서적 지지가 중요하며, 약물 복용 방법과 부작용 모니터링에 대한 교육이 필수적입니다. 안구돌출증이 있는 경우 안구 보호 및 위생 관리 지도가 필요합니다. 정기적인 호르몬 수치 검사 일정 관리, 스트레스 감소 기법 교육, 식이 상담 등을 통해 환자의 자가관리 능력을 강화하고 합병증 예방에 기여할 수 있습니다.

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