호흡기내과병동 2주 실습 경험 및 간호 기술

문서 내 토픽

1. 기본 간호 술기 및 병동 운영

호흡기내과병동 120병동은 45병상으로 구성되며 V/S monitoring, 산소포화도 측정기, nebulizer 등의 의료기기를 갖추고 있다. 일일 업무는 물품 카운트, 환자 라운딩, 활력징후 측정, IV injection, 주사제 정리 등으로 구성된다. 신환 입원 시 Admission Pt. history 작성 및 전동기록지 작성이 필요하며, 환자 확인은 개방형 질문과 환자인식팔찌를 통해 정확히 수행해야 한다.
2. 호흡기 분비물 제거 및 산소요법

구강·비강 흡인은 손 씻기, 물품 준비, 환자 확인 후 적절한 체위 유지 상태에서 시행한다. 흡인 카테터는 성인 기준 110~150mmHg 압력으로 조절하며, 1회 흡인시간은 15초를 초과하지 않아야 한다. High Flow Oxygen Therapy는 21~100% FIO2와 10~60L/min flow로 조절 가능하며, 적절한 가온 가습(34~37도)으로 점액성섬모활동을 증진시킨다. 비강캐뉼라는 1~5L/min flow rate로 24~36% FIO2를 제공하며 COPD 환자에게 주로 사용된다.
3. 기관지내시경 및 진단 검사

기관지내시경은 기관지와 폐의 상태를 확인하는 검사로 기관지폐포세척술(BAL)과 경기관지폐생검술(TBLBx)을 통해 균 동정 및 암 병변 검사가 가능하다. 검사 전 금지복용약물(아스피린, 혈소판응집억제제, 항응고제) 확인과 금식 교육이 필요하며, 검사 후 5시간 침상안정과 6시간 금식을 교육한다. 인후통과 소량의 혈액은 일반적인 증상이나 심한 경우 주치의에게 보고해야 한다.
4. 폐렴의 임상 특성 및 치료

폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 증상은 기침, 가래, 호흡곤란 등의 폐 증상과 구역, 구토, 설사, 두통, 피로감 등의 전신 증상을 포함한다. 진단은 발열, 기침, 가래 등의 임상증상과 흉부 방사선 촬영으로 확인하며, 가래 배양, 혈액배양검사, 소변항원검사로 원인균을 진단한다. 치료는 항생제를 사용하며 일반적으로 2주간 치료하고, 중증인 경우 중환자실에서 인공호흡기 치료가 필요하다.
5. 항생제 사용 및 감염 관리

병동에서 자주 사용되는 항생제는 타조페란(페니실린계), 맥스핌(세팔로스포린계), 썰타목스(페니실린계), 반코마이신(그람양성균), 타짐(세팔로스포린계) 등이다. 각 항생제는 특정 감염증에 대한 효능과 용법, 금기사항이 있으며 정확한 환자 확인 후 투약해야 한다. 접촉주의 격리 환자(MRAB, MRSA, CRE, VRE 등)는 병실 출입 전후 손위생, 가운·장갑 착용이 필수이며 의료폐기물 관리가 중요하다.
6. 낙상 예방 및 환자 안전

Morse Fall Scale(MFS)은 낙상 위험도를 사정하는 도구로 낙상과거력, 이차진단, 보행 보조기구, 정맥주사 여부, 걸음걸이, 의식상태 등 6가지 항목을 평가한다. MFS 51점 이상 환자는 낙상 고위험군으로 분류되며, 예방활동으로 수면 전 화장실 방문 교육, 침대 난간 상시 올림, 낙상 고위험 스티커 부착, 표지판 설치 등을 시행한다. 고령 환자가 많은 호흡기내과병동에서는 특히 낙상 위험성이 높으므로 지속적인 환경 점검과 환자 교육이 필요하다.
7. 인슐린 투약 및 혈당 관리

인슐린 펜은 지속형(Lantus, Levemir 등), 혼합형(NovoMix 등), 초속효성(Novo Rapid 등) 세 가지 종류가 있다. 지속형은 24시간 혈당 유지로 하루 1회 투약하고, 혼합형은 식전 투약, 초속효성은 식전 혈당 저하용으로 5~10분 내 작용한다. 미사용 인슐린펜은 냉장보관하고 개봉 후 실온 보관 시 4주 사용 가능하다. 투약 시 복부나 허벅지에 부위를 옮겨가며 맞아야 국소피부경화를 예방할 수 있으며, 저혈당 증상을 항상 확인해야 한다.
8. Pulse Oximetry 및 산소포화도 모니터링

Pulse oximeter는 적외선 불빛의 파장을 이용하여 손가락, 발가락, 코, 귓불, 앞이마에 부착한 감지기로 혈색소의 산소포화도를 측정한다. 정상적인 혈색소 산소포화도는 95~100%이며, 노인이나 피부가 검은 대상자에서는 수치가 약간 낮을 수 있다. 90% 이하로 저하되면 응급상태로 간주하여 즉각적인 치료를 시행해야 한다. 호흡기내과병동에서는 산소 흡입 환자가 많아 지속적인 SpO2 모니터링이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 기본 간호 술기 및 병동 운영

기본 간호 술기는 환자 치료의 기초를 이루는 필수 역량입니다. 올바른 손 위생, 무균 기술, 활력징후 측정 등의 기본 술기는 환자 안전과 감염 예방에 직결됩니다. 효율적인 병동 운영은 이러한 기본 술기가 체계적으로 수행될 때 가능하며, 간호사의 전문성과 책임감이 가장 중요합니다. 지속적인 교육과 훈련을 통해 술기 숙련도를 높이고, 표준화된 프로토콜을 준수하는 것이 환자 만족도와 치료 결과 향상에 필수적입니다.
2. 호흡기 분비물 제거 및 산소요법

호흡기 분비물 제거는 기도 개방성 유지와 호흡 기능 개선에 매우 중요한 간호 중재입니다. 흡인, 기침 유도, 체위 변경 등 다양한 방법을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 산소요법은 저산소증 환자의 생명을 구하는 중요한 치료이며, 적절한 산소 농도와 전달 방법 선택이 필수적입니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 의료진과 협력하여 최적의 호흡 관리를 제공하는 것이 간호의 핵심입니다.
3. 기관지내시경 및 진단 검사

기관지내시경은 호흡기 질환 진단과 치료에 필수적인 침습적 검사입니다. 검사 전 충분한 설명과 동의 획득, 검사 중 환자 안전 관리, 검사 후 합병증 모니터링이 간호사의 중요한 역할입니다. 다양한 진단 검사들은 정확한 진단을 위해 표준화된 절차에 따라 수행되어야 합니다. 환자의 불안감을 완화하고 검사의 정확성을 보장하기 위해 전문적인 간호 지식과 기술이 필요합니다.
4. 폐렴의 임상 특성 및 치료

폐렴은 높은 이환율과 사망률을 가진 심각한 호흡기 질환입니다. 임상 특성을 정확히 파악하고 조기에 진단하는 것이 치료 성공의 핵심입니다. 항생제 치료, 산소요법, 호흡 관리 등 다각적인 치료 접근이 필요하며, 환자의 전신 상태와 합병증을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 간호사는 치료 반응을 평가하고 환자 교육을 통해 회복을 촉진하는 중요한 역할을 수행합니다.
5. 항생제 사용 및 감염 관리

항생제의 적절한 사용은 감염 치료의 성공과 항생제 내성 예방에 필수적입니다. 정확한 용량, 투약 경로, 투약 간격 준수가 중요하며, 부작용 모니터링도 필수입니다. 감염 관리는 표준 주의사항과 추가 주의사항을 철저히 준수하여 병원 감염을 예방해야 합니다. 손 위생, 개인보호장비 사용, 환경 소독 등 기본적이면서도 가장 효과적인 감염 관리 방법들을 실천하는 것이 모든 환자와 의료진을 보호합니다.
6. 낙상 예방 및 환자 안전

낙상은 입원 환자의 주요 안전 문제로 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 낙상 위험 요인을 조기에 파악하고 개인맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 환경 안전 관리, 보조기구 사용, 환자 교육, 정기적인 모니터링 등 다층적 접근이 필요합니다. 환자 안전 문화 조성과 지속적인 개선을 통해 낙상 발생률을 감소시키고 환자의 신체적, 심리적 안전을 보장하는 것이 간호의 기본 책임입니다.
7. 인슐린 투약 및 혈당 관리

인슐린 투약은 당뇨병 환자의 혈당 조절에 필수적이며, 정확한 용량과 투약 기술이 매우 중요합니다. 혈당 모니터링을 통해 투약 효과를 평가하고 필요시 의료진과 협력하여 용량을 조정해야 합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 저혈당 증상 인식과 대응 방법을 숙지하도록 해야 합니다. 식이, 운동, 스트레스 관리 등 통합적인 혈당 관리를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
8. Pulse Oximetry 및 산소포화도 모니터링

Pulse Oximetry는 비침습적이고 실시간으로 산소포화도를 측정할 수 있는 매우 유용한 모니터링 도구입니다. 정확한 측정을 위해 센서 부착 위치, 환자 움직임, 피부 관류 상태 등을 고려해야 합니다. 산소포화도 수치 해석과 임상 상황의 연관성을 이해하는 것이 중요하며, 비정상 수치 발견 시 신속한 대응이 필요합니다. 지속적인 모니터링을 통해 호흡 상태 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 제공하는 것이 환자 안전 관리의 핵심입니다.

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