성인간호학 신경계 정리

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문서 내 토픽

• 1. 중추신경계 구조 및 기능

  중추신경계는 뇌와 척수로 구성되며, 뇌는 대뇌, 간뇌, 뇌하수체, 뇌간, 변연계, 기저신경절, 소뇌 등으로 이루어져 있다. 대뇌는 전두엽(운동, 판단력), 두정엽(감각), 측두엽(청각), 후두엽(시각)으로 나뉜다. 척수는 요추 L2~3까지 뻗어 있으며 상행로(감각전도)와 하행로(운동전도)로 구성된다. 신경교세포는 신경원보다 5~10배 많으며 뇌 세포 용량의 약 40%를 차지한다.

• 2. 뇌혈류 조절 및 두개내압

  뇌혈류는 평균 750mL/분이며 뇌관류압은 70-100mmHg이다. 뇌혈류 조절은 자동조절, 대사성 조절, 혈액가스 조절, 신경조절 등으로 이루어진다. 이산화탄소 분압이 1mmHg 증가하면 뇌혈류는 2.5% 증가한다. 정상 두개내압은 5~10mmHg이며, 15~20mmHg 이상 지속되면 상승으로 본다. 뇌혈류가 20초 정지되면 의식소실, 4~6분 지속되면 중추신경계 비가역적 변화가 발생한다.

• 3. 신경계 진단 검사 및 사정

  신경계 사정은 대뇌기능, 뇌신경 기능, 운동기능, 감각기능, 소뇌기능, 반사기능을 평가한다. 진단 검사로는 X-선촬영, 뇌혈관조형술, CT, MRI, PET, 요추천자, 뇌파검사(EEG), 근전도(EMG) 등이 있다. 요추천자는 L3~5 사이에 시행하며 정상 뇌척수액 압력은 5~13mmHg이다. Glasgow coma scale(GCS)은 의식 수준을 평가하는 표준 도구로 눈뜨는 반응(1~4), 언어반응(1~5), 운동반응(1~6)으로 구성된다.

• 4. 뇌졸중의 분류 및 임상증상

  뇌졸중은 갑자기 발생하여 국소신경장애가 24시간 이상 지속되는 질환이다. 허혈성 뇌졸중은 혈전, 색전증, 열공경색증으로 분류되며, 출혈성 뇌졸중은 뇌실질출혈, 경막하출혈, 지주막하출혈로 분류된다. 증상은 허혈성은 국소적, 출혈성은 전신적이다. 위험요인은 나이, 고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증, 운동부족 등이다. 초기 증상은 편측 부전마비, 감각이상, 발음 곤란, 복시, 심한 두통 등이다.

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• 1. 중추신경계 구조 및 기능

  중추신경계는 뇌와 척수로 구성되어 있으며, 인체의 모든 생리적 기능을 조절하는 핵심 체계입니다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 나뉘며 각각 고유한 역할을 수행합니다. 대뇌는 인지, 감정, 운동 조절을 담당하고, 소뇌는 균형과 협응을 관장하며, 뇌간은 생명 유지에 필수적인 호흡과 심박동을 조절합니다. 척수는 뇌와 말초신경계 사이의 신호 전달 통로로 기능하며, 반사 작용도 담당합니다. 이러한 구조적 이해는 신경계 질환의 진단과 치료에 매우 중요하며, 임상 실무에서 환자 상태를 정확히 평가하기 위한 기초가 됩니다.

• 2. 뇌혈류 조절 및 두개내압

  뇌혈류 조절은 뇌의 정상적인 기능 유지에 필수적인 메커니즘입니다. 자동조절 능력을 통해 혈압 변화에도 불구하고 일정한 뇌혈류량을 유지합니다. 두개내압은 뇌척수액, 혈액, 뇌 조직의 부피로 결정되며, 정상 범위 유지가 중요합니다. 두개내압 상승은 뇌 손상, 뇌부종, 출혈 등으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 신경학적 합병증을 초래합니다. 뇌관류압 유지와 두개내압 모니터링은 중환자 관리에서 매우 중요하며, 적절한 중재를 통해 뇌 손상을 예방할 수 있습니다.

• 3. 신경계 진단 검사 및 사정

  신경계 진단 검사는 신경학적 이상을 객관적으로 파악하기 위한 필수 도구입니다. 신경학적 사정은 의식 수준, 뇌신경 기능, 운동 및 감각 기능, 반사 작용 등을 체계적으로 평가합니다. 영상 검사인 CT와 MRI는 뇌 구조적 이상을 파악하고, 뇌파검사는 뇌 전기 활동을 측정합니다. 요추천자는 뇌척수액 검사를 통해 감염이나 출혈을 진단합니다. 이러한 검사들은 뇌졸중, 종양, 감염 등 다양한 신경계 질환의 조기 진단과 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 뇌졸중의 분류 및 임상증상

  뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 분류되며, 각각 다른 병태생리와 치료 방법을 가집니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 인한 혈관 폐색으로 발생하며, 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 출혈성 뇌졸중은 혈관 파열로 인한 뇌 내 출혈로 더 심각한 결과를 초래합니다. 임상증상은 발생 부위에 따라 편마비, 언어 장애, 시각 장애, 어지러움 등 다양하게 나타납니다. 증상 발생 후 골든타임 내 적절한 진단과 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 신속한 인식과 대응이 매우 중요합니다.