난관난소절제술 환자 간호사례 보고서

문서 내 토픽

1. 난소암(Epithelial Ovarian Cancer)

원인을 알 수 없는 상피성 난소암으로 50~70세에 주로 발생하며 우리나라에서 자궁경부암 다음으로 흔한 부인과 암이다. 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되어 5년 생존율이 40% 미만이다. 발병원인은 가족력, 유방암 등 과거병력, 배란횟수, 식습관, 비만 등과 관련이 있으며 초기에는 증상이 거의 없어 정기적 산부인과 검진이 중요하다. 진단은 내진, 초음파, CA 125 종양표지인자 검사로 이루어진다.
2. 양측난관난소절제술(BSO: Bilateral Salpingo-Oophorectomy)

난소암 치료의 기본 방법으로 자궁과 양쪽 난소, 골반 및 대동맥 주위 림프절을 제거하는 수술이다. 남아있는 종양이 1cm 이하일 때 수술 후 항암제 효과가 좋다. 폐경기 이전 양쪽 난소 제거 시 수술에 의한 폐경증상으로 홍조, 질위축, 성욕감퇴 등이 발생할 수 있으며 감염과 출혈이 주요 합병증이다. 수술 후 건강상태 회복 시 항암제 치료를 3주 간격으로 6~9회 반복 투여한다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 절개 부위와 관련된 급성 통증은 NRS 척도로 사정하며 경도 통증(1~4점)을 대상으로 한다. IV PCA(자가통증조절)를 적용하여 Pethidine HCL 50mg을 투여하고 진통제 KetoroLAC 30mg을 병용한다. 이완요법, 심호흡, 상상요법 등 비약물적 중재와 semi-fowler position 자세 유지로 통증을 경감시킨다. 통증 표현을 격려하고 정확한 정보 제공으로 불안감을 감소시킨다.
4. 수술 후 변비 관리 및 활동 증진

수술 후 약물투여(Pethidine, KetoroLAC, Lasix)와 침상안정으로 인한 부동으로 변비가 발생한다. 배변 완화제 Picosolution을 투여하고 고섬유질 식품(통곡류, 상추, 부추, 양배추 등) 섭취를 격려한다. 규칙적 배변습관 형성, 배변일지 작성, 4시간마다 병동 복도 30회 왕복 운동으로 활동량을 증가시킨다. 루틴 활력징후 측정 시 복부팽만과 장음을 함께 사정한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 난소암(Epithelial Ovarian Cancer)

상피성 난소암은 여성 생식기 암 중에서 가장 높은 사망률을 보이는 질환으로, 조기 발견의 어려움이 주요 문제입니다. 대부분의 환자가 진행된 병기에서 진단되기 때문에 예방적 접근과 위험 인자 관리가 중요합니다. BRCA 유전자 변이 검사, 정기적인 선별 검사, 그리고 고위험군에 대한 예방적 수술 등 다층적인 전략이 필요합니다. 또한 표준 화학요법과 함께 신약 개발, 면역치료 등 치료법의 다양화가 생존율 향상에 기여하고 있습니다. 환자의 삶의 질 개선과 심리사회적 지원도 종합적인 치료 계획에 포함되어야 합니다.
2. 주제2 양측난관난소절제술(BSO: Bilateral Salpingo-Oophorectomy)

양측난관난소절제술은 난소암 치료 및 예방의 중요한 수술적 중재입니다. 특히 BRCA 변이 보유자나 고위험군에서 난소암 발생을 현저히 감소시킵니다. 그러나 이 수술은 즉각적인 폐경을 초래하여 호르몬 결핍 증상, 골다공증, 심혈관 질환 위험 증가 등 장기적 부작용을 야기합니다. 따라서 수술 전 충분한 상담, 개별화된 호르몬 대체 요법 검토, 그리고 수술 후 체계적인 추적 관찰이 필수적입니다. 환자의 나이, 건강 상태, 개인적 선호도를 고려한 신중한 의사결정 과정이 중요합니다.
3. 주제3 수술 후 급성 통증 관리

난소암 수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다층적 진통 전략(multimodal analgesia)이 효과적이며, 마약성 진통제, 비마약성 진통제, 신경차단술 등을 적절히 조합하여 사용해야 합니다. 개별화된 통증 평가와 환자 중심의 접근이 필수적이며, 통증 강도에 따른 단계적 치료가 권장됩니다. 또한 심리적 지원, 물리치료, 이완 기법 등 비약물적 중재도 병행하면 통증 관리 효과를 높일 수 있습니다. 조기 통증 조절은 합병증 예방과 빠른 회복을 촉진합니다.
4. 주제4 수술 후 변비 관리 및 활동 증진

난소암 수술 후 변비는 마약성 진통제 사용, 장 운동성 감소, 활동 제한 등으로 인해 흔히 발생하는 합병증입니다. 예방적 접근이 치료보다 효과적이므로, 수술 초기부터 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가, 완하제 사용을 계획적으로 시행해야 합니다. 점진적인 활동 증진은 장 운동성 회복, 혈전증 예방, 근력 유지에 필수적입니다. 초기 침상 운동에서 시작하여 단계적으로 보행과 일상활동을 확대하는 것이 권장됩니다. 의료진의 지도 하에 개별화된 재활 프로그램을 수립하면 합병증을 줄이고 회복을 가속화할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!