갑상선 유두암 전절제술 사례보고서

문서 내 토픽

1. 갑상선 유두암(Papillary Thyroid Carcinoma)

갑상선암의 60%를 차지하며 40대에 많이 발생하는 느리게 성장하는 종양입니다. 갑상선에 만질 수 있는 결절이 나타나며, 전체 갑상선 절제술이 필요합니다. 갑상선에만 국한되어 있으면 예후가 좋으며 외과적 절제로 완치될 수 있습니다. 본 사례는 34세 남성 환자의 갑상선 유두암 진단으로 전절제술을 시행한 경우입니다.
2. 전갑상선절제술(Total Thyroidectomy) 수술 절차

경부 정중선에서 약간 곡선의 절개를 통해 피부, 근육층을 박리하고 갑상선 상극의 혈관을 결찰합니다. 중갑상선 혈관과 하갑상선 혈관을 결찰하고 반회후두신경을 확인하여 손상을 방지하면서 갑상선을 절제합니다. 협부는 kelly clamp로 단계적으로 clamp한 후 절제하여 갑상선 전체를 제거합니다.
3. 갑상선 호르몬 분비 기전 및 기능

갑상선은 신체 내 가장 큰 내분비샘으로 무게는 약 15~30g입니다. 시상하부의 TRH가 뇌하수체를 자극하면 갑상선 자극 호르몬이 분비되어 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)을 분비합니다. 티록신 과다 분비 시 심박동 증가, 발한, 체중감소 등이 나타나고, 부족 시 심박동 감소, 추위 민감성 증가 등이 나타납니다.
4. 갑상선암 진단 검사 및 평가

미세침흡인세포검사는 갑상선유두암 진단에 필수적이며, 갑상선 초음파로 크기와 위치를 확인합니다. 갑상선 스캔에서 암세포는 요오드를 농축하지 않아 냉검으로 나타나고, 혈액검사로 TSH와 칼시토닌 수치를 측정하여 진단을 보조합니다. CT는 주변 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악하는 데 도움을 줍니다.

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1. 갑상선 유두암(Papillary Thyroid Carcinoma)

갑상선 유두암은 갑상선암 중 가장 흔한 형태로 약 80-85%를 차지하며, 상대적으로 예후가 양호한 특징을 가지고 있습니다. 이 암종은 느린 성장 속도와 낮은 전이율을 보이지만, 림프절 전이가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 10년 생존율이 90% 이상으로 매우 높은 편입니다. 다만 개별 환자의 위험도 분층화가 중요하며, 나이, 종양 크기, 세포외 침범 등의 인자를 고려한 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 장기 추적 관찰과 재발 모니터링이 필수적이며, 방사성 요오드 치료와 갑상선 호르몬 억제 치료의 적절한 활용이 치료 성공의 핵심입니다.
2. 전갑상선절제술(Total Thyroidectomy) 수술 절차

전갑상선절제술은 갑상선암 치료의 표준 수술 방법으로, 양측 갑상선 전체를 제거하는 절차입니다. 이 수술은 암의 완전한 제거, 방사성 요오드 치료의 효과 극대화, 그리고 종양표지자 모니터링을 가능하게 합니다. 수술의 주요 합병증으로는 부갑상선 기능저하증과 성대 신경 손상이 있으므로, 숙련된 외과의의 신중한 수술 기법이 중요합니다. 최소침습 수술 기법의 발전으로 환자의 회복 시간이 단축되고 미용적 결과가 개선되었습니다. 수술 후 적절한 갑상선 호르몬 대체 치료와 칼슘 관리가 필수적이며, 환자의 삶의 질 유지를 위한 체계적인 추적 관찰이 요구됩니다.
3. 갑상선 호르몬 분비 기전 및 기능

갑상선 호르몬은 신체의 기초대사율 조절, 열 생산, 성장 및 발달에 필수적인 역할을 수행합니다. 뇌하수체-갑상선축의 정교한 피드백 조절 메커니즘을 통해 T3와 T4 호르몬의 분비가 균형있게 유지됩니다. 갑상선 호르몬은 거의 모든 세포의 대사에 영향을 미치며, 심혈관계, 신경계, 소화계 등 다양한 기관계의 기능을 조절합니다. 요오드는 갑상선 호르몬 합성의 필수 성분으로, 충분한 요오드 섭취가 정상적인 갑상선 기능을 위해 중요합니다. 갑상선 호르몬의 이상은 대사 장애, 성장 부진, 정신 건강 문제 등 광범위한 건강 문제를 야기할 수 있으므로, 정상 범위의 호르몬 유지가 전반적인 건강 관리에 매우 중요합니다.
4. 갑상선암 진단 검사 및 평가

갑상선암의 진단은 임상 검진, 혈청 종양표지자 검사, 영상 검사, 그리고 세침흡인세포검사(FNA)를 포함한 다층적 접근이 필요합니다. 초음파는 갑상선 결절의 특성 평가에 가장 유용한 1차 영상 검사이며, 의심 소견이 있을 때 FNA를 시행합니다. 갑상선글로불린과 항갑상선 항체 측정은 암의 진단과 추적 관찰에 중요한 역할을 합니다. 최근 분자 마커와 유전자 검사의 발전으로 진단의 정확도가 향상되었으며, 불필요한 수술을 줄일 수 있게 되었습니다. 종양의 크기, 위치, 침범 범위를 정확히 파악하기 위해 CT나 MRI 같은 추가 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 체계적이고 표준화된 진단 절차는 적절한 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 필수적입니다.

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