A+ 수술실 갑상선 절제술 사례보고서, 갑상선 절제술 case study, total thyroidectomy 사례보고서,

소개

갑상선 절제술 사례보고서입니다
수술과정, 수술물품 등 꼼꼼하게 작성하였습니다 :)

목차

1. 사전학습
2. 수술 전 환자 간호
3. 수술 당일 수술 전 준비(Preoperative preparation)
4. 수술 중 환자 간호
5. 수술 절차 관찰내용 기술하기
6. 투여약물 및 수혈요법 – 수액이나 수혈제제 포함
7. 참고문헌

본문내용

■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
갑상샘은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 무게는 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며, 얇은 결합 조직의 막으로 싸여 있다. 갑상샘은 기관 전면의 중앙에 있는 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결되어 H와 같은 모양을 하고 있다.
각 엽은 불규칙한 소엽으로 구성되어 있고, 소엽은 여포로 불리는 다수의 작은 주머니로 구성되어 있다. 이 여포 속에는 요오드를 포함한 교질 형태의 thyroglobulin이 채워져 있는데, 이는 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3) 호르몬의 저장형태이다.
티록신 호르몬의 분비 기전은 시상하부에서 갑상샘 자극 방출 호르몬(TRH)을 분비하여 뇌하수체 전엽을 자극하면 그곳에서 다시 갑상샘을 자극하여 티록신을 분비하게 된다. 티록신이 많이 방출되면 심장박동수가 빨라지고, 땀을 많이 흘리고, 체중이 줄어들고, 월경불순, 안구가 돌출되는 증상이 나타난다. 티록신이 적게 분비되면 심장박동수가 느려지고, 땀이 잘 나지 않고 추위를 많이 타며, 체중이 늘고, 피부 건조 등의 증상이 나타난다.

■ 병태생리(Pathophysiology)
갑상샘 종양에는 양성 샘종과 악성 종양이 있다. 양성 샘종은 다른 양성 종양과 마찬가지로 국소화 되어 있어서 다른 조직에 퍼져 나가지 않는다. 그러므로 양성 샘종이 기관을 눌러 호흡기 증상을 초래할 정도로 커졌다 할지라도 보통 위험하지는 않다. 그러나 매우 드물게 악성으로 변하여 암이 되는 경우가 있는데 양성이 악성으로 변화되는 경우는 뇌하수체 호르몬인 TSH가 갑상샘을 장기간 자극하기 때문에 오는 것으로 보고 있다.
갑상샘암은 암 사망의 약 0.2%를 차지한다. 갑상샘암은 주로 40~60세에 나타나고, 남자보다 여자에서 2.5배 정도 많은 경향을 보인다. 또한, 머리와 목에 과량의 방사선 조사를 받은 사람에게 흔하다. 갑상샘암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분한다. 분화암은 정상 갑상샘 세포의 성질을 대부분 유지하고 있어 수술치료에 반응이 좋으므로 생존율도 높다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ/윤은자 외/2019/수문사
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/