응급실 저혈당증 사례 연구 및 간호 중재

본 내용은 " A+ 받은 성인간호학실습(ER) 저혈당 CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.26

문서 내 토픽

• 1. 저혈당증(Hypoglycemia)의 정의 및 병태생리

  저혈당은 혈액의 포도당 수치가 70mg/dL 이하인 경우를 말하며, 인슐린이 이용 가능한 포도당에 비해 과다할 때 발생한다. 혈장 포도당이 70mg/dL 미만으로 떨어지면 역 조절 호르몬이 방출되고 자율신경계가 활성화된다. 뇌는 적절한 기능을 위해 지속적인 포도당 공급이 필요하므로 저혈당은 뇌 기능에 영향을 미친다. 에피네프린 분비로 떨림, 심계항진, 신경과민, 발한 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 저혈당성 무의식 상태에 이를 수 있다.

• 2. 저혈당증의 원인 및 위험 요인

  저혈당의 주요 원인은 과량의 인슐린 투여, 처방된 양보다 적은 음식 섭취, 음식 보충 없이 과다한 운동, 오심·구토로 인한 영양 불균형, 음주 등이다. 혈당과 인슐린 간의 균형은 약물 과용량, 극소량의 음식 섭취, 식사 시간 지연, 평상시와 다른 운동량에 의해 깨질 수 있다. 인슐린 반응이 일어나기 쉬운 시기는 환자의 반응, 투여한 인슐린 종류, 주사 시간에 따라 다르며, 제1형 당뇨병에서 특히 흔하게 발생한다.

• 3. 저혈당증의 임상 증상 및 진단

  저혈당의 증상은 교감신경 증상과 신경저혈당 증상으로 분류된다. 초기 증상은 떨림, 발한, 불안, 허기, 창백 등이며, 진행되면 말이 어눌해지고 시각장애, 혼동, 혼수 등의 신경계 증상이 나타난다. 진단은 자가 혈당측정기로 혈당을 검사하며, 혈당이 60~70mg/dL 이하일 때 적절한 음식 섭취가 필요하다. 당뇨병 치료를 받지 않는 환자의 경우 병원에서 혈액 검사로 저혈당 여부를 확인해야 한다.

• 4. 저혈당증의 치료 및 간호 중재

  경미한 저혈당은 15g 설탕(과일주스 1/2컵, 탈지우유 1컵 등) 섭취 후 15분 후 혈당 재검사가 필요하다. 중정도는 20~30g 탄수화물 복용, 심한 저혈당은 입원이 필요하며 50% 포도당 50mL를 정맥으로 천천히 주입하거나 글루카곤 1mg을 투여한다. 간호 중재는 활력징후 모니터링, 주기적 혈당 측정, 저혈당 증상 사정, 처방 약물 투여, 반파울러 체위 유지, 탄수화물 간식 제공, 환자 및 보호자 교육을 포함한다.

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• 1. 저혈당증(Hypoglycemia)의 정의 및 병태생리

  저혈당증은 혈당 수치가 70mg/dL 이하로 떨어지는 상태로, 신체의 에너지 대사에 심각한 영향을 미치는 중요한 의학적 상태입니다. 병태생리적으로 저혈당증이 발생하면 신체는 즉시 반응하여 글루카곤과 에피네프린 같은 호르몬을 분비하여 혈당을 올리려고 합니다. 이러한 생리적 반응은 뇌와 신경계가 포도당에 의존하기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌는 저혈당 상태에서 기능 장애를 일으킬 수 있으므로, 저혈당증의 정의와 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상 실무에서 신속한 대응과 예방을 위해 필수적입니다. 의료진은 이러한 기전을 충분히 숙지하여 환자 교육과 치료 계획 수립에 활용해야 합니다.

• 2. 저혈당증의 원인 및 위험 요인

  저혈당증의 원인은 매우 다양하며, 당뇨병 환자의 인슐린 과다 투여, 경구 혈당강하제 사용, 불규칙한 식사, 과도한 운동 등이 주요 원인입니다. 특히 제1형 당뇨병 환자와 인슐린 치료를 받는 제2형 당뇨병 환자에서 위험이 높습니다. 또한 알코올 섭취, 간 질환, 신장 질환, 악성종양 등의 전신 질환도 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 노인 환자, 신기능 저하 환자, 영양 상태가 불량한 환자들이 특히 취약합니다. 의료진은 개별 환자의 위험 요인을 정확히 파악하고 맞춤형 예방 전략을 수립하여 저혈당증 발생을 최소화해야 합니다.

• 3. 저혈당증의 임상 증상 및 진단

  저혈당증의 임상 증상은 혈당 저하 속도와 개인의 적응 능력에 따라 다양하게 나타납니다. 초기 증상으로는 떨림, 발한, 빈맥, 불안감 등의 교감신경 증상이 나타나고, 진행되면 집중력 저하, 혼란, 경련, 의식 소실 등의 신경 증상이 발생합니다. 진단은 증상이 있을 때 혈당 측정으로 확인하는 것이 가장 확실하며, 70mg/dL 이하의 혈당 수치와 증상의 일치로 진단합니다. 특히 무증상 저혈당증이 있는 환자들은 증상 없이 위험한 저혈당 상태에 빠질 수 있으므로 정기적인 혈당 모니터링이 중요합니다. 의료진은 환자와 보호자에게 증상 인식 교육을 제공하여 조기 발견과 대응을 가능하게 해야 합니다.

• 4. 저혈당증의 치료 및 간호 중재

  저혈당증의 치료는 신속성이 가장 중요하며, 의식이 있는 환자에게는 15-20g의 빠른 탄수화물(포도당, 주스, 사탕 등)을 즉시 투여합니다. 15분 후 혈당을 재측정하여 여전히 낮으면 반복 투여합니다. 의식이 없는 환자에게는 정맥 주사로 50% 포도당액을 투여하거나 글루카곤을 근육 주사합니다. 간호 중재로는 혈당 모니터링, 식사 관리, 약물 투여 시간 조절, 운동 계획 수립 등이 포함됩니다. 특히 환자 교육이 매우 중요하여 저혈당 증상 인식, 응급 상황 대처, 규칙적인 식사와 운동의 중요성을 강조해야 합니다. 또한 가족과 주변 사람들도 저혈당 응급 상황 대처 방법을 알고 있어야 하므로 포괄적인 교육 프로그램이 필요합니다.