내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)의 검사 과정과 간호

본 내용은 " [진단검사와 간호] 내시경 역행 담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopan creatography, ERCP), 검사 과정과 간호문제 해결 과정 [레포트, ERCP, 검사, 진단검사, 간호] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.22

문서 내 토픽

• 1. ERCP(내시경 역행 담췌관조영술)의 정의 및 원리

  ERCP는 내시경과 방사선을 이용하여 췌장과 담관을 검사하는 시술이다. 유연한 광학섬유 내시경을 십이지장까지 통과시킨 후, 십이지장 유두를 통해 담관과 췌관에 방사선 조영제를 주입하여 형광투시 X선으로 관찰한다. 이 검사는 내시경검사와 방사선 검사를 동시에 포함하며, 담관 폐색, 췌장 기능장애, 종양 등을 진단하는 데 사용된다.

• 2. ERCP의 임상적 의의 및 적응증

  ERCP는 원인 불명의 황달로 담도 폐색 여부를 판별하고, 폐색의 원인이 결석, 협착증, 해부학적 기형인지 확인할 수 있다. 췌장 검사에서는 기능장애, 종양, 가성낭종, 췌장성 복수 등을 진단한다. 반복적 췌장염, 만성 췌장염, 유두괄약근 기능부전, 선천성 기형 진단 등에 시행되며, 악성 종양이 의심되어 다른 검사로 진단이 어려울 때도 적용된다.

• 3. ERCP 검사 과정의 단계별 간호

  검사 전 평면 복부 사진으로 이전 조영제 확인 후, 구강인두에 국소마취제를 적용한다. 정맥 통로는 오른쪽에 확보하고, 왼쪽 옆으로 누운 자세에서 내시경을 삽입한다. 마우스피스와 교합방지장치를 삽입하고, 진정제와 진통제를 투여한다. 내시경이 십이지장에 도달하면 시메티콘을 점적하고, 아트로핀과 글루카곤을 투여하여 십이지장을 이완시킨다. 십이지장 유두 시진 후 카테터로 삽관하고, 색소 주입 전 ERCP manometry를 시행한 후 형광투시 X선 사진을 촬영한다.

• 4. ERCP 시술의 금기사항 및 간호 주의점

  금기사항은 상부위장관 수술로 십이지장 팽대부가 없는 경우, 십이지장 게실 보유, 급성 췌장염, 불안정한 심폐 상태, 혈액응고 장애, 비협조적 환자 등이다. 간호 시 저산소혈증, 심장 합병증, 약물의 호흡억제에 대처하기 위해 심폐소생 기구를 미리 준비해야 하며, 검사 중 심장 리듬, 산소포화도, 활력징후를 지속적으로 감시해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. ERCP(내시경 역행 담췌관조영술)의 정의 및 원리

  ERCP는 현대 소화기내과에서 담도 및 췌관 질환 진단과 치료에 필수적인 시술입니다. 내시경을 십이지장까지 진행시켜 유두부를 통해 조영제를 주입하는 원리는 매우 정교하며, 이를 통해 담췌관의 해부학적 구조를 명확히 파악할 수 있습니다. 특히 역행 조영이라는 개념은 자연적인 담즙 흐름의 반대 방향으로 조영제를 주입함으로써 폐쇄된 부위나 이상을 효과적으로 시각화할 수 있다는 점에서 혁신적입니다. 이 시술의 원리를 정확히 이해하는 것은 간호사가 환자에게 적절한 설명을 제공하고 시술 중 발생할 수 있는 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 2. ERCP의 임상적 의의 및 적응증

  ERCP는 담석증, 담관염, 췌장염 등 다양한 담췌관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 높은 임상적 가치를 가집니다. 특히 치료적 ERCP는 내시경적 괄약근절개술, 스텐트 삽입 등을 통해 수술 없이 질환을 해결할 수 있다는 점에서 환자의 이환율과 사망률을 크게 감소시킵니다. 담관 폐쇄, 담석 제거, 악성 종양으로 인한 담도 협착 등 다양한 적응증이 있으며, 이러한 적응증을 정확히 파악하는 것은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 간호사는 ERCP의 임상적 의의를 충분히 이해함으로써 환자 교육과 심리적 지지를 효과적으로 제공할 수 있습니다.

• 3. ERCP 검사 과정의 단계별 간호

  ERCP 검사 과정의 단계별 간호는 환자의 안전과 시술의 성공을 좌우하는 핵심 요소입니다. 시술 전 금식, 약물 투여, 심리적 준비부터 시작하여 시술 중 활력징후 모니터링, 체위 변경 보조, 시술 후 회복실 관찰까지 모든 단계에서 세심한 간호가 필요합니다. 특히 진정 상태에서의 호흡 관리, 흡인 예방, 합병증 조기 발견은 간호사의 전문적 역량을 요구합니다. 각 단계별로 표준화된 간호 프로토콜을 따르면서도 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 간호를 제공하는 것이 중요합니다.

• 4. ERCP 시술의 금기사항 및 간호 주의점

  ERCP의 금기사항과 간호 주의점을 정확히 이해하는 것은 환자의 안전을 보장하는 필수 조건입니다. 절대 금기사항으로는 천공 위험이 높은 경우, 상대 금기사항으로는 응고장애, 심한 역류성 식도염 등이 있으며, 이러한 금기사항이 있는 환자에 대해서는 의료진과 충분한 협의가 필요합니다. 시술 중 급성 췌장염, 천공, 출혈 등의 합병증 발생 가능성을 항상 염두에 두고, 환자의 상태 변화를 민감하게 감지해야 합니다. 특히 고령 환자, 해부학적 변이가 있는 환자, 응고장애 환자 등에 대한 각별한 주의와 세심한 모니터링이 필수적입니다.