ERCP 내시경 역행 담췌관 조영술 간호 - 실제 사례 관찰학습

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문서 내 토픽

• 1. ERCP 개요

  ERCP는 내시경과 방사선을 이용하는 검사로, 내시경을 십이지장까지 삽입하고 '십이지장 유두부'라고 하는 작은 구멍을 통하여 담관과 췌관에 조영제를 주입시켜 병이 있는 부위를 관찰하는 검사입니다. 담관 질환, 췌장 질환, 십이지장 질환 등을 진단하고 치료하는데 사용됩니다.

• 2. ERCP 검사 목적

  ERCP의 가장 흔한 목적은 담도배액술입니다. 담관이 협착되거나 폐쇄되어 담즙이 십이지장으로 배출되지 못하고 간에 정체되면 간 수치 상승, 구역, 구토, 소화불량, 황달이 발생하므로 이를 치료하기 위해 담도배액술을 시행합니다.

• 3. ERCP 금기증

  ERCP의 절대적인 금기증은 아니지만, 혈액응고장애나 출혈의 가능성이 있는 환자, 상부 소화관 협착으로 내시경 통과가 불가능한 환자, 임산부 등에서는 주의가 필요합니다.

• 4. ERCP 검사 과정

  ERCP 검사 과정은 다음과 같습니다. 1) 엎드린 자세에서 X선 촬영, 활력징후 모니터링, 진정제 투여 2) 내시경을 유두부에 위치시키고 작은 관을 삽입하여 조영제 주입 3) 필요시 고주파 절개기로 유두부 절개, 풍선 또는 바스켓으로 담관 담석 제거 4) 담도 폐쇄 시 배액관 삽입술 시행

• 5. ERCP 검사 전 간호

  ERCP 검사 전 간호로는 8시간 이상 금식, IV line 확보, 항응고제/항혈소판제 복용 중단 여부 확인, 당뇨약 투여 중단, 동의서 확인, 틀니/안경/장신구/화장 제거 등이 필요합니다.

• 6. ERCP 검사 후 간호

  ERCP 검사 후에는 활력징후 모니터링, 복통/발열/오심/구토 등 합병증 확인, 급성 췌장염 및 출혈 여부 확인, 수액 공급 및 금식 유지, 예방적 항생제 투여 등의 간호가 필요합니다.

• 7. ERCP 실제 사례 관찰

  ERCP 검사를 받은 환자 조OO님의 사례를 관찰하였습니다. 검사 전 준비, 검사 중 진정제 투여, 검사 후 활력징후 모니터링 및 합병증 확인, 수액 공급 등의 간호 과정을 확인할 수 있었습니다.

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• 1. ERCP 개요

  ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)은 내시경을 이용하여 담도와 췌관을 관찰하고 진단 및 치료를 하는 검사입니다. 이 검사는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 매우 중요한 역할을 합니다. ERCP는 복부 초음파나 CT 검사로 확인되지 않는 담도 및 췌관 질환을 발견하고 정확한 진단을 내리는 데 도움을 줍니다. 또한 담석 제거, 담도 협착 확장, 스텐트 삽입 등의 치료적 목적으로도 사용됩니다. ERCP는 숙련된 의사에 의해 시행되어야 하며, 시술 중 합병증 발생 가능성이 있어 주의가 필요합니다.

• 2. ERCP 검사 목적

  ERCP의 주요 검사 목적은 다음과 같습니다. 첫째, 담도 및 췌관 질환의 진단입니다. ERCP를 통해 담도 및 췌관의 구조와 기능을 직접 관찰할 수 있어 담석, 담도암, 췌장암 등의 질환을 진단할 수 있습니다. 둘째, 치료적 목적입니다. ERCP를 통해 담석 제거, 담도 협착 확장, 스텐트 삽입 등의 치료를 시행할 수 있습니다. 셋째, 진단적 목적입니다. ERCP는 복부 초음파나 CT 검사로 확인되지 않는 담도 및 췌관 질환을 발견하고 정확한 진단을 내리는 데 도움을 줍니다. 이처럼 ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 3. ERCP 금기증

  ERCP는 침습적인 검사이므로 일부 환자에게는 금기증이 될 수 있습니다. ERCP의 주요 금기증은 다음과 같습니다. 첫째, 출혈 경향이 있는 환자입니다. 이러한 환자에서 ERCP 시행 시 출혈 위험이 높아집니다. 둘째, 급성 췌장염 환자입니다. ERCP 시행 시 급성 췌장염이 악화될 수 있습니다. 셋째, 심각한 심혈관 질환이나 호흡기 질환이 있는 환자입니다. ERCP는 전신마취가 필요하므로 이러한 환자에게는 위험할 수 있습니다. 넷째, 임신부입니다. ERCP 시행 시 방사선 노출로 인해 태아에게 위험할 수 있습니다. 따라서 ERCP 시행 전 의사는 환자의 상태를 면밀히 검토하여 금기증 여부를 판단해야 합니다.

• 4. ERCP 검사 과정

  ERCP 검사 과정은 다음과 같습니다. 먼저 환자는 검사 전 금식을 해야 합니다. 그 후 내시경 삽입을 위해 입안에 국소마취제를 투여합니다. 내시경을 통해 십이지장까지 삽입한 후 유두부를 확인하고 조영제를 주입하여 담도와 췌관을 영상화합니다. 필요에 따라 담석 제거, 협착 확장, 스텐트 삽입 등의 치료적 처치를 시행할 수 있습니다. 검사 시간은 약 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. ERCP는 숙련된 의사에 의해 시행되어야 하며, 시술 중 합병증 발생 가능성이 있어 주의가 필요합니다.

• 5. ERCP 검사 전 간호

  ERCP 검사 전 간호는 다음과 같습니다. 첫째, 환자 교육입니다. 검사 목적, 과정, 주의사항 등을 충분히 설명하여 환자의 이해와 협조를 구해야 합니다. 둘째, 금식 관리입니다. 검사 전 6-8시간 금식을 해야 하므로 이를 확인하고 관리해야 합니다. 셋째, 투약 관리입니다. 혈액 응고 관련 약물은 의사 지시에 따라 중단해야 합니다. 넷째, 활력징후 모니터링입니다. 검사 전 활력징후를 확인하여 이상 유무를 확인해야 합니다. 다섯째, 검사 동의서 작성입니다. 환자에게 충분한 설명 후 동의서를 작성받아야 합니다. 이처럼 ERCP 검사 전 간호는 환자 안전과 검사 성공을 위해 매우 중요합니다.

• 6. ERCP 검사 후 간호

  ERCP 검사 후 간호는 다음과 같습니다. 첫째, 활력징후 모니터링입니다. 검사 후 활력징후를 주기적으로 확인하여 이상 징후 발생 여부를 확인해야 합니다. 둘째, 통증 관리입니다. ERCP 시술 후 복부 통증이 발생할 수 있으므로 진통제 투여 등의 통증 관리가 필요합니다. 셋째, 출혈 관찰입니다. 시술 부위 출혈 여부를 주기적으로 확인해야 합니다. 넷째, 식이 관리입니다. 검사 후 일정 시간 동안 금식을 유지하다가 점진적으로 식이를 재개해야 합니다. 다섯째, 합병증 관찰입니다. 급성 췌장염, 출혈, 천공 등의 합병증 발생 여부를 주시해야 합니다. 이처럼 ERCP 검사 후 간호는 환자 안전과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다.

• 7. ERCP 실제 사례 관찰

  ERCP 실제 사례 관찰을 통해 다음과 같은 내용을 확인할 수 있습니다. 첫째, ERCP 시술 과정을 직접 관찰할 수 있습니다. 내시경 삽입, 유두부 확인, 조영제 주입, 치료적 처치 등 ERCP 시술의 전반적인 과정을 확인할 수 있습니다. 둘째, 담도 및 췌관 질환의 진단 과정을 확인할 수 있습니다. ERCP 영상을 통해 담석, 협착, 종양 등 질환의 특징을 관찰할 수 있습니다. 셋째, 치료적 ERCP 시술을 확인할 수 있습니다. 담석 제거, 협착 확장, 스텐트 삽입 등의 치료적 처치 과정을 관찰할 수 있습니다. 넷째, 시술 중 합병증 발생 가능성을 확인할 수 있습니다. 출혈, 천공, 급성 췌장염 등의 합병증 발생 위험을 인지할 수 있습니다. 이처럼 ERCP 실제 사례 관찰은 ERCP에 대한 이해를 높이는 데 도움이 될 것입니다.