패혈성 쇼크의 생리기전과 간호중재

본 내용은 " 패혈성 쇼크시 생리기전과 간호중재 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.20

문서 내 토픽

• 1. 패혈성 쇼크의 정의 및 생리기전

  패혈성 쇼크는 세균감염으로 인한 내독소 작용으로 전신 혈관이 확장되고 혈압이 저하되는 상태입니다. 조직세포의 산소 부족과 심박출량 감소로 쇼크 증상이 나타나며, 세균의 독성 물질로 인해 순환 장애 및 혈액 응고 장애가 유발됩니다. 심장, 혈관, 폐, 콩팥, 간, 장, 뇌, 혈액 계통 등 거의 모든 신체 기관 기능이 악화되며, 이 과정은 몇 시간 내에 급속도로 진행될 수 있습니다.

• 2. 패혈성 쇼크의 원인 및 증상

  원인균으로는 그람 음성균(녹농균, 대장균, 폐렴구균), 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있습니다. 초기 'warm shock' 단계에서는 피부가 따뜻하고 건조하며 홍조를 띱니다. 진행되면서 'cold shock' 단계로 진행되어 피부가 창백해지고 차며 축축해집니다. 체온 저하, 폐울혈, 의식 변화 등이 나타나며 사망률은 약 50%입니다.

• 3. 패혈성 쇼크의 진단 및 예방

  진단은 혈액검사, 소변검사, 뇌척수액 배양 검사를 통해 이루어지며, 배양 검사 결과 확인에는 2-3일이 필요합니다. 예방으로는 면역성이 떨어지는 질병 예방, 오염된 주사바늘 사용 금지, 침습적 시술의 신중한 결정과 사용 기간 단축이 중요합니다. 중증패혈증 및 패혈성 쇼크의 사망률은 각각 20-30%, 40-60%입니다.

• 4. 패혈성 쇼크의 간호중재

  항생제는 첫 1시간 이내에 정주하며 7-10일 투여를 권장합니다. 감염원 제거는 임상증상 발현 6시간 이내에 시행되어야 합니다. 수액 요법은 중심정맥압 8mmHg 이상 유지를 목표로 하며, 혈역학적 호전이 유지될 때까지 계속됩니다. 심기능 저하 시 도부타민 투여, 혈색소 7g/dl 미만 시 적혈구 수혈, 혈소판 수 5,000/mm3 미만 시 혈소판 수혈을 권장합니다.

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• 1. 패혈성 쇼크의 정의 및 생리기전

  패혈성 쇼크는 감염으로 인한 전신 염증반응이 심각한 상태로, 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인한 저혈압이 특징입니다. 생리기전 측면에서 병원균의 독소와 숙주의 면역반응이 복합적으로 작용하여 혈관 내피세포 손상, 혈소판 응집, 응고 장애 등이 발생합니다. 이러한 과정에서 사이토카인 폭증이 일어나 조직 관류 부족으로 다발성 장기부전으로 진행될 수 있습니다. 따라서 패혈성 쇼크의 생리기전을 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 개입의 기초가 되며, 환자의 생존율 향상에 매우 중요합니다.

• 2. 패혈성 쇼크의 원인 및 증상

  패혈성 쇼크의 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원균에 의한 감염이며, 특히 면역저하자나 고령자에서 위험이 높습니다. 주요 증상으로는 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등의 쇼크 징후와 함께 의식 변화, 피부 반점 등이 나타납니다. 초기 증상이 비특이적이어서 다른 질환과 혼동될 수 있으므로, 감염 의심 환자에서 체계적인 평가가 필수적입니다. 특히 요로감염, 폐렴, 복강내 감염 등 흔한 감염원을 인식하고 신속하게 대응하는 것이 예후를 크게 좌우합니다.

• 3. 패혈성 쇼크의 진단 및 예방

  패혈성 쇼크의 진단은 임상 증상, 혈액 배양, 염증 표지자(프로칼시토닌, CRP), 젖산 수치 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 신속한 진단이 생존율을 크게 향상시키므로 고위험군에 대한 적극적인 선별이 중요합니다. 예방 측면에서는 감염 관리, 적절한 항생제 사용, 면역 저하 상태 개선, 위생 관리 등이 필수적입니다. 또한 기저질환 관리와 예방접종을 통해 감염 위험을 줄일 수 있으며, 의료기관 내 감염 관리 프로토콜 준수도 중요합니다.

• 4. 패혈성 쇼크의 간호중재

  패혈성 쇼크 환자의 간호중재는 생명 유지를 위한 적극적 모니터링과 의료진 지시에 따른 신속한 실행이 핵심입니다. 혈역학적 안정성 유지를 위해 수액 요법, 혈압 모니터링, 산소 공급 등을 시행하며, 감염 관리를 위해 무균 기법 준수와 항생제 투여 관리가 필요합니다. 환자의 신체 사정, 배뇨량 측정, 피부 상태 관찰 등 세밀한 모니터링을 통해 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 교육도 중요하며, 회복 과정에서 재활 간호와 감염 예방 교육을 제공하여 재발을 방지해야 합니다.