S자결장암 케이스스터디: 임상 사례 분석

문서 내 토픽

1. S자결장암의 정의 및 병리

S자결장암은 대장의 S자 모양 부위에서 발생하는 악성종양으로, 대장암 중 가장 높은 발생률(약 29%)을 보인다. 본 케이스는 적당히 분화된 선암종으로 진단되었으며, 종양 크기는 1.8×1.5cm이고 고유근층까지 침범한 pT2 병기이다. 림프절 전이는 없었으며(pN0), 절제연에 암종이 없어 수술적 절제가 성공적으로 이루어졌다.
2. 대장암의 위험인자 및 임상증상

대장암의 주요 위험인자는 연령(50세 이상), 가족력, 염증성 장질환, 선종성 용종의 과거력, 저섬유성 고지방 식이, 비만, 알코올, 흡연 등이다. 좌측 대장암의 경우 배변 관련 증상이 빈번하며, 혈변, 배변 습관 변화, 잔변감, 변 굵기 감소 등이 나타난다. 본 환자는 72세 남성으로 고혈압, 흡연, 비만의 위험인자를 가지고 있었다.
3. 대장암의 진단 및 병기분류

대장암 진단은 직장수지검사, CEA 검사, CT, 대장이중조영검사, S상결장경 검사, 대변잠혈검사, 대장내시경 등으로 이루어진다. TNM 병기분류법이 주로 사용되며, T병기는 종양의 장벽침범 정도, N병기는 림프절 전이 정도, M병기는 원격전이 유무를 나타낸다. 본 환자는 복강경 전방절제술을 시행받았으며, 조직병리 결과 pT2N0M0로 분류되었다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

대장암 수술 후 간호의 목표는 장루 피부간호, 냄새·가스 조절, 적절한 영양상태 유지, 심리사회적 지지, 합병증 관리 등이다. 본 환자는 수술 후 급성통증, 감염위험성 등의 간호문제를 가지고 있었으며, 비약물적 통증경감방법(체위변경, 호흡법), 감염예방교육(마스크 착용, 손소독) 등의 간호중재를 시행받았다.

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1. S자결장암의 정의 및 병리

S자결장암은 대장암 중에서 가장 높은 발생률을 보이는 부위의 암으로, 정확한 정의와 병리 이해가 임상 진료에 매우 중요합니다. S자결장은 해부학적으로 골반 입구에 위치하며, 이 부위의 암은 선암이 대부분을 차지합니다. 병리학적으로 정상 점막에서 시작된 이형성이 점진적으로 진행되어 암으로 발전하는 adenoma-carcinoma sequence를 따릅니다. S자결장암의 특징은 좁은 관강으로 인해 폐색성 증상이 나타날 수 있다는 점이며, 조직학적 분화도와 침윤 깊이가 예후 결정에 중요한 역할을 합니다. 이러한 병리적 특성을 이해하면 적절한 치료 전략 수립과 환자 예후 예측에 도움이 됩니다.
2. 대장암의 위험인자 및 임상증상

대장암의 위험인자는 다양하며, 이를 인식하는 것이 조기 발견과 예방에 필수적입니다. 나이, 가족력, 염증성 장질환, 폴립 병력, 그리고 생활습관 요인들(흡연, 음주, 고지방 식이, 비만)이 주요 위험인자입니다. 임상증상은 암의 위치와 진행 정도에 따라 다양하게 나타나는데, 혈변, 배변습관 변화, 복부 불편감, 체중 감소 등이 흔합니다. 특히 50세 이상에서 이러한 증상이 나타나면 반드시 의료 전문가의 평가가 필요합니다. 조기 증상을 놓치지 않고 위험인자를 관리하는 것이 대장암 사망률 감소에 크게 기여할 수 있습니다.
3. 대장암의 진단 및 병기분류

대장암의 진단은 대장내시경을 통한 조직 생검이 표준이며, 이는 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 진단 후 정확한 병기분류는 치료 계획 수립과 예후 예측에 결정적인 역할을 합니다. TNM 병기분류 체계는 종양의 크기와 침윤 정도(T), 림프절 전이(N), 원격 전이(M)를 평가하여 0기부터 4기까지 분류합니다. 병기분류를 위해 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사가 보조적으로 사용됩니다. 정확한 병기분류를 통해 수술 범위 결정, 항암화학요법 필요성 판단, 그리고 추적 관찰 계획을 수립할 수 있으므로, 진단 단계에서의 철저한 평가가 매우 중요합니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

대장암 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 체계적이고 세심해야 합니다. 초기 간호는 통증 관리, 영양 지원, 장 기능 회복 촉진에 중점을 두며, 점진적인 식이 진행과 조기 이동이 중요합니다. 주요 합병증으로는 장폐색, 문합부 누출, 감염, 출혈 등이 있으며, 이들을 조기에 발견하고 대응하는 것이 필수적입니다. 장루 형성 환자의 경우 장루 관리 교육과 심리 지원이 필요합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰, 항암화학요법 시행 여부 판단, 그리고 생활습관 개선 지도가 계속되어야 합니다. 포괄적인 수술 후 관리는 환자의 삶의 질 향상과 장기 생존율 개선에 기여합니다.