울혈성 심부전 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " 성인간호학A+, 간호과정3개 간호진단3개 울혈성심부전 케이스스터디, 교수님 컨펌완료(비효율적 호흡양상, 심박출량감소, 체액불균형 위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.19

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(CHF)의 정의 및 병태생리

  울혈성 심부전은 심장의 펌프기능 장애로 인해 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환이다. 심박출량이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못한다. 발생기전은 전부하 증가, 후부하 증가, 심박동수 이상, 심근수축력 저하로 인해 발생한다. 심장의 보상기전으로 교감신경계 자극, 조혈기관 기전이 작동하지만 이를 초과하면 대상부전으로 진행된다.

• 2. 비효율적 호흡양상 간호진단 및 중재

  환자는 호흡수 29회/분, 비정상적 폐음(크래클), 호흡성 산증(pH 7.25, PaCO2 55)을 보였다. 간호중재는 호흡음 사정, 산소포화도 측정, 산소공급, 좌위/반좌위 자세 유지, 심호흡 교육, 활동 조절 등을 포함한다. 목표는 3일 내 정상 호흡수 유지 및 호흡음 정상화, 5일 내 ABGA 정상범위 유지이다.

• 3. 심박출량 감소 간호진단 및 중재

  심초음파에서 좌심방비대(6.0cm), EF 50%, EKG에서 심방세동(200회), BNP 1431.0으로 상승되어 있다. 간호중재는 심박출량 사정, 심장리듬 모니터링, 산소공급, 반좌위 자세, 카페인 제한 교육, 8시간마다 소변량 측정, 소량 식사 교육 등이다. 목표는 2일 내 안정된 맥박과 혈압 유지, 3일 내 정상 소변량 유지이다.

• 4. 체액불균형 위험성 간호진단 및 중재

  환자는 오심, 구토, 건조한 입술을 보이며 혈중 나트륨(Na 135→131→132), 칼륨(K 2.4→3.0)이 저하되었다. 체중이 42kg에서 39kg으로 감소했다. 간호중재는 4시간마다 활력징후 확인, 혈중 전해질 모니터링, 일일 체중 측정, I&O 측정, 정맥수액 주입, 제토제 투여, 수분공급 사정 등이다. 목표는 3일 내 전해질 정상화 및 체중 증가, 5일 내 오심/구토 소실이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성 심부전(CHF)의 정의 및 병태생리

  울혈성 심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상증후군입니다. 좌심실 또는 우심실의 기능 부전으로 인해 폐와 전신 순환계에 혈액이 정체되는 울혈 현상이 발생합니다. 병태생리학적으로 심근 수축력 감소, 심실 이완 장애, 또는 과도한 부하로 인해 발생하며, 신경내분비계의 보상 기전(교감신경계 활성화, 레닌-앤지오텐신-알도스테론계 활성화)이 초기에는 심박출량을 유지하지만 결국 악화시킵니다. 이러한 악순환의 이해는 효과적인 간호중재 계획 수립에 필수적이며, 환자의 증상 완화와 질병 진행 지연을 위한 근거 기반 실무의 기초가 됩니다.

• 2. 비효율적 호흡양상 간호진단 및 중재

  울혈성 심부전 환자의 비효율적 호흡양상은 폐울혈로 인한 산소교환 장애와 호흡곤란으로 나타나는 중요한 간호진단입니다. 간호중재는 반좌위 또는 고반좌위 자세 유지, 산소요법, 호흡운동 교육, 불안 감소 등을 포함합니다. 특히 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 산소포화도, 호흡음, 호흡곤란 정도를 사정하는 것이 중요합니다. 약물요법(이뇨제, 혈관확장제)과 함께 비약물적 중재를 병행하면 호흡 효율성을 크게 개선할 수 있으며, 환자의 안위와 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다.

• 3. 심박출량 감소 간호진단 및 중재

  심박출량 감소는 울혈성 심부전의 핵심 간호진단으로, 조직 관류 부족으로 인한 다양한 합병증을 초래합니다. 간호중재는 활동 제한, 휴식 제공, 심장 부하 감소, 약물 투여 보조 등을 포함합니다. 환자의 활력징후, 말초 맥박, 피부 온도, 소변량 등을 정기적으로 사정하여 조직 관류 상태를 평가해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 약물 복용 순응도를 높이며, 증상 악화 시 즉시 의료진에 보고하도록 지도하는 것이 필수적입니다. 이러한 중재들은 심박출량 개선과 합병증 예방에 효과적입니다.

• 4. 체액불균형 위험성 간호진단 및 중재

  울혈성 심부전 환자는 신장 관류 감소로 인한 나트륨과 수분 저류로 체액 과잉 상태에 빠질 위험이 높습니다. 간호중재는 정확한 섭취량과 배설량 기록, 일일 체중 측정, 나트륨 제한 식이 교육, 수분 섭취 제한 등을 포함합니다. 부종, 체중 증가, 호흡곤란 등의 체액 과잉 징후를 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 이뇨제 투여 후 전해질 불균형 모니터링도 필수적입니다. 환자와 가족에게 저염식의 중요성, 수분 섭취 관리 방법, 증상 모니터링 방법을 교육하면 재입원을 예방하고 질병 관리 효과를 높일 수 있습니다.