경추척수증 환자의 간호진단 및 재활치료 사례

문서 내 토픽

1. 경추척수증(Cervical Myelopathy)

경추척수증은 경추 손상으로 인한 척수 신경 손상 질환이다. 본 사례의 환자는 소의 뒷발에 목을 차여 C3-4-5-6 후종인대골화증 및 경추척수손상 진단을 받았다. 초기 Tetraplegia C3(A)에서 재활치료를 통해 C4(C)로 호전되었으며, 우측 어깨 힘이 생겨 우측 팔을 조금씩 움직일 수 있게 되었다. 2023년 1월 12일 손상 후 5개월간 서울 아산병원에서 재활치료를 받다가 현재 병원으로 전원되었다.
2. 신경인성방광(Neurogenic Bladder)

척수손상으로 인한 신경인성방광은 배뇨 감각 상실과 배뇨근 조절 불능을 특징으로 한다. 본 환자는 배뇨곤란과 배뇨 감각 상실로 인해 간헐적 자가 도뇨(CIC)를 0시, 6시, 12시, 18시에 시행 중이다. 요검사에서 Nitrite, Leukocyte 검출 및 WBC many, Bacteria many가 검출되어 요로감염 위험이 있다. 방광 일지 작성과 규칙적 배뇨 간격 유지를 통해 배뇨 조절을 돕고 있다.
3. 사지마비(Tetraplegia)와 일상생활동작(ADL)

사지마비는 경추 손상으로 인한 상하지 운동 기능 상실이다. 환자의 FIM 점수는 50점으로 모든 항목에서 완전 의존 상태이며, K-MBI는 12점이다. 표준신경학적척수손상분류에서 우측 상지 근력 5, 좌측 상지 근력 9, 우측 하지 근력 3, 좌측 하지 근력 3으로 측정되었다. 재활치료로 상지 및 하지 PROM, 근력강화운동, 휠체어 앉기 훈련 등을 시행 중이다.
4. 척수손상 재활치료

척수손상 환자의 재활치료는 다양한 중재를 포함한다. 본 환자가 받고 있는 치료는 간헐적 호흡치료(VEST, cough assist, 호흡근력강화운동), 경두개자기자극치료, 중추신경계발달재활치료, 매트 및 이동치료(Galileo, ergometer), 표층 및 심층열치료, 간섭파전류치료, 작업치료, 기능적전기자극치료 등이다. 이러한 다학제적 접근은 신경 회복과 기능 개선을 목표로 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경추척수증(Cervical Myelopathy)

경추척수증은 목 부위의 척수 압박으로 인한 심각한 신경학적 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 보존적 치료로 증상 완화가 가능한 초기 단계에서의 적극적인 개입이 필수적이며, 진행성 증상이 나타날 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 특히 고령 환자에서는 수술의 위험성과 이득을 신중히 평가해야 하며, 재활 치료를 통한 기능 회복이 장기적 예후에 큰 영향을 미칩니다. 환자 교육과 생활습관 개선도 증상 악화 방지에 중요한 역할을 합니다.
2. 신경인성방광(Neurogenic Bladder)

신경인성방광은 척수손상이나 신경계 질환으로 인한 배뇨 기능 장애로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 개별화된 배뇨 관리 프로토콜 수립이 필수적이며, 간헐적 자가도뇨, 약물 치료, 전기자극 등 다양한 치료 옵션을 환자의 상태에 맞게 선택해야 합니다. 요로감염 예방과 신기능 보존이 장기적 관리의 핵심이며, 정기적인 비뇨기과 평가와 모니터링이 필수적입니다. 심리사회적 지원과 환자 교육을 통해 자신감 회복과 사회 복귀를 촉진할 수 있습니다.
3. 사지마비(Tetraplegia)와 일상생활동작(ADL)

사지마비 환자의 일상생활동작 회복은 재활의 가장 중요한 목표이며, 손상 수준과 개인의 신체 조건에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다. 보조기구와 적응 기술의 활용으로 독립성을 최대한 증진할 수 있으며, 초기 재활 단계부터 체계적인 훈련이 기능 회복에 결정적 역할을 합니다. 가정 환경 개조와 보조 기술의 도입도 실질적인 독립생활을 가능하게 합니다. 환자와 보호자의 동기 부여와 지속적인 노력이 장기적 성공의 핵심이며, 심리적 적응 지원도 동등하게 중요합니다.
4. 척수손상 재활치료

척수손상 재활치료는 신경 회복의 가능성을 최대화하고 이차적 합병증을 예방하는 포괄적 접근이 필수적입니다. 급성기부터 만성기까지 단계별 재활 프로토콜의 체계적 적용이 기능 회복을 크게 향상시킵니다. 물리치료, 작업치료, 심리치료 등 다학제적 팀 접근이 효과적이며, 최신 기술인 로봇 보조 치료와 신경 자극 치료의 활용도 긍정적 결과를 보여줍니다. 환자의 개별 목표 설정과 동기 유지, 그리고 사회 복귀를 위한 직업 재활까지 포함한 통합적 재활이 궁극적 성공을 결정합니다.

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