[A+, 성인간호학 - 경추척수증 Cervical myelopathy 케이스 자료] - 간호진단 2개

소개

[A+, 성인간호학 - 경추척수증 Cervical myelopathy 케이스 자료] - 간호진단 2개 자료입니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 척수의 손상과 관련된 자가간호결핍
2. 방광 기능 저하와 관련된 배뇨장애

목차

1. 대상자 소개: 5분 Description

2. 간호과정 적용 사례보고서
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 건강사정
4) 입원중의 처치
5) 진단검사

본문내용

1. 대상자 소개: 5분 Description
백ㅇㅇ님은 58세 남성으로 cervical myelopathy 진단 하에 서울 아산병원 재활의학과에서 재활 치료 받고 계셨으나 연고지 문제로 OO대 병원 971W에 입원한 환자입니다. 5/15 입원 시 V/S은 SBP/DBP 150/80 - HR 58회 - RR 18회 - BT 36.4°C - SpO₂ 97%입니다. 5/15 주호소는 Tetraplegia C3(A)이셨으며 현재는 C4(C)입니다. 9/7 주호소는 양 상지와 양 하지의 통증이시며 배뇨곤란 있습니다. 경추 손상으로 인해서 생기셨으며 처음에는 양 사지와 하지를 움직이지 못하셨으나 아산병원에서 재활치료를 받으시며 오른쪽 어깨 힘이 조금 생겨서 어깨 힘도 우측 팔 조금씩 움직이는 정도까지 호전되셨습니다. 흡연력은 38년 동안 하루에 0.5갑씩 피셨으나 2022년부터 금연하고 계십니다. 음주력은 38년 동안 1.5병씩 월 12회 드셨으나 2022년부터 금주하고 계십니다. 9/7 검사 상 특이사항은 Hb 13.3-MPV 12.4-ESR 14와 소변검사에서 Nitrite, Leukocyte 검출과 WBC many, Bacteria many 검출됐습니다. 현재 제공되는 간호는 V/S check q 12hr, voiding diary, R/U check, SpO2 monitoring과 Frequent position change입니다. 또한, 투약으로 통증 조절하고 있습니다.

<중 략>

2) 질병의 기술
척추는 32-33개의 뼈로 이루어져 있다. 우선 목에 해당하는 목척추(경추)가 7개, 등에 해당하는 흉추가 12개, 허리에 해당하는 요추가 5개, 엉덩이에 있는 천추가 5개, 마지막으로 꼬리뼈라 불리는 미추가 3개 또는 4개이다. 척추 손상은 척추를 구성하고 있는 뼈로 된 구조물인 척추체, 척추경, 척추후궁, 횡돌기 및 극상돌기 등의 골절과 척추를 지지하는 연부조직의 손상을 말한다.

참고자료

· 임난영 외 18명 저, 근거기반 기본간호중재, 수문사
· 근거기반 기본간호중재와 수기, 수문사
· 2017Lewis,Dirkson,Heikemper&Bucher, ⌜Medical Surgical Nursing:Assessmentand Management of clinical problems⌟
· Barbara E. Gould 저, 최명애 외 9명 공역, ⌜보건의료인을 위한 병태생리학⌟, 계축문화사
· LEWIS 외 3명, 신경림 역, ⌜성인간호학(하)⌟
· Kurt J. Lsselbacher 외, Harrison’s Principles of internal Medicine
· Meg Gulanick, Judith L. Myers, ⌜간호진단, 중재 및 결과 가이드⌟, 현문사
· 김정애 외 3명, ⌜진단적 검사와 간호⌟, 수문사