갑상선암 수술 환자의 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 갑상선암(Thyroid Cancer)의 정의 및 병태생리

갑상선에 생긴 악성 결절로, 전체 갑상선 결절의 5~10%에서 발견된다. 주로 40~60세에 나타나며 남자보다 여자에서 2.5배 많다. 양성 샘종이 악성으로 변화되는 경우는 뇌하수체 호르몬인 TSH가 갑상샘을 장기간 자극하기 때문으로 보고된다. 갑상선암은 세포 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분되며, 유두암이 가장 발생 빈도가 높다. 치료하지 않으면 암이 커져 주변조직 침범, 림프절전이, 원격전이를 일으켜 생명을 잃을 수 있다.
2. 갑상선암의 진단검사 방법

혈액검사에서 대부분 환자는 갑상선 기능이 정상이나 수질암에서 혈청 칼시토닌과 CEA가 상승한다. 갑상선 초음파는 결절의 악성 여부, 크기, 경과 관찰에 사용된다. 미세침흡인세포검사는 갑상선암 진단의 가장 중요한 검사로 21~26 gauge 주사침으로 시행하며 마취가 필요 없다. 갑상선 스캔에서 암인 경우 냉결절이 나타나고, CT/MRI/PET-CT는 림프절 전이, 주변 조직 침범, 원격전이 여부를 확인한다.
3. 갑상선암의 치료 방법

유두암과 여포암은 갑상선호르몬 대체요법으로 TSH를 억제하여 암세포 성장을 억제한다. 방사성 요오드 치료는 수술 후 주변 조직 침범이나 원격전이 가능성이 있을 때 시행되며, 30mCi 이상 투여 시 격리병실 입원이 필요하다. 수술은 잠행성 유두암은 갑상선호르몬 투여 후 절제술, 유두암과 침윤성 여포암은 131I 요법 후 전체 갑상선절제술을 시행한다.
4. 갑상선 수술 후 간호 중재

수술 후 주요 합병증인 출혈, 회귀후두신경 손상, 테타니, 호흡기 폐쇄를 감시한다. 활력징후는 안정될 때까지 15분마다, 다음 12시간은 30분마다 측정한다. 반좌위 체위를 취하고 모래주머니로 목을 지지하며, 심호흡과 기침을 30분마다 시행한다. 기관절개세트, 산소, 흡인기 등을 준비하고, 갑상선 위기 징후인 체온상승을 주의 깊게 관찰한다.

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1. 갑상선암(Thyroid Cancer)의 정의 및 병태생리

갑상선암은 갑상선 세포에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 내분비계 암 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 갑상선 여포세포, 수질세포, 림프구 등에서 기원하여 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암 등 다양한 조직학적 유형으로 분류됩니다. 방사선 노출, 호르몬 요인, 유전적 소인 등이 주요 위험인자로 작용합니다. 대부분의 갑상선암은 예후가 양호하지만, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 특히 미분화암은 매우 공격적이어서 예후가 불량합니다. 갑상선암의 병태생리를 이해하는 것은 임상적 의사결정과 환자 관리에 필수적입니다.
2. 갑상선암의 진단검사 방법

갑상선암의 진단은 다층적 접근이 필요하며, 임상 검진, 혈청 종양표지자 검사, 영상검사, 조직검사 등이 포함됩니다. 초음파는 갑상선 결절의 특성을 평가하는 1차 영상검사로 매우 유용하며, 미세침흡인세포검사(FNA)는 결절의 악성 가능성을 판단하는 표준 검사입니다. 갑상선 스캔, CT, MRI 등은 병기 결정과 전이 평가에 활용됩니다. 혈청 갑상선글로불린은 치료 후 추적 관찰의 중요한 지표입니다. 이러한 검사들의 적절한 조합은 정확한 진단과 치료 계획 수립에 필수적이며, 불필요한 검사를 줄이면서도 진단 정확도를 높이는 것이 중요합니다.
3. 갑상선암의 치료 방법

갑상선암의 치료는 종양의 조직학적 유형, 병기, 위험도 등에 따라 개별화되어야 합니다. 수술적 절제가 주요 치료법으로, 갑상선 전절제술 또는 엽절제술이 시행됩니다. 방사성요오드 치료는 분화된 갑상선암의 잔존 조직 제거와 전이 병소 치료에 효과적입니다. 외부 방사선 치료는 진행성 또는 재발성 암에 고려됩니다. 갑상선 호르몬 억제 치료는 TSH를 억제하여 암 성장을 지연시킵니다. 최근 표적 치료제와 면역 치료제의 개발로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 다학제 팀의 협력과 환자의 개별 상황을 고려한 맞춤형 치료 계획이 최적의 예후를 위해 필수적입니다.
4. 갑상선 수술 후 간호 중재

갑상선 수술 후 간호는 수술 부위 관리, 합병증 예방, 증상 완화에 중점을 두어야 합니다. 드레인 관리, 상처 소독, 감염 예방이 초기 간호의 핵심입니다. 성대 마비로 인한 음성 변화, 저칼슘혈증으로 인한 테타니 증상 모니터링이 중요합니다. 통증 관리와 함께 목 운동 재활을 단계적으로 진행하여 기능 회복을 촉진합니다. 갑상선 호르몬 대체 요법의 필요성을 교육하고 복약 순응도를 높여야 합니다. 퇴원 후 정기적인 추적 관찰, 방사성요오드 치료 준비, 심리사회적 지지 제공이 필요합니다. 환자 교육과 자가 관리 능력 강화는 장기적 삶의 질 향상에 기여합니다.

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