갑상선암 수술 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " A++ 성인간호실습 I case study (갑상선암, thyroid cancer) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.05

문서 내 토픽

• 1. 갑상선암(Thyroid Cancer)

  55세 여성 환자가 이물감을 주호소로 내원하여 갑상선 초음파 검사에서 좌측 중간 전방에 0.78×0.52×0.63cm 크기의 이질적 에코를 보이는 불규칙한 고형 결절이 발견되었다. 세침흡인검사 결과 유두 갑상선암이 의심되어 2025년 3월 10일 좌측 엽절제술 및 중심 경부 림프절 절제술(CCND)을 시행받았다. 수술은 전신마취 하에 1시간 52분 소요되었으며, 100cc JP 배액관이 삽입되었다. 환자는 수술 후 목 전체의 쑤시고 찌르는 급성통증을 호소했으나 PCA를 통해 관리되었고, 3일 후 퇴원하였다.

• 2. 수술 후 혈당 관리

  환자는 당뇨 전 단계 진단을 받은 병력이 있으며, 수술 후 혈당이 최고 236 mg/dL까지 상승하여 대부분 정상 범위(74~107 mg/dL)를 초과했다. 혈당 조절을 위한 식이 조절 및 생활 습관 관리가 부족한 상태였다. 간호 중재로 정상 혈당 범위와 조절의 중요성, 저혈당 및 고혈당 증상과 대처 방법, 식이 조절, 규칙적인 운동, 자가 혈당 모니터링 방법 등을 교육하였다. 퇴원 시까지 혈당을 정상 범위 내에서 유지하고 생활 습관 개선을 실천하는 목표를 달성했다.

• 3. 수술 후 신체상 변화와 심리적 적응

  환자는 수술 부위 흉터로 인해 목이 드러나는 옷 착용에 부담감을 느끼고, 목의 부자연스러운 변화로 인해 우울감을 표현했다. 말수가 줄어들고 의료진과 눈을 마주치지 않으려는 모습을 보였다. 간호 중재로 신체 변화가 정상적인 회복 과정임을 설명하고, 스카프나 목폴라 등으로 수술 부위를 가릴 수 있는 구체적인 방법을 교육했다. 필요시 심리 상담 등 전문가 상담을 받을 수 있음을 안내하고, 규칙적인 운동과 건강한 생활 습관 실천을 독려했다. 퇴원 시까지 신체 변화를 수용하고 대처 방법을 습득하는 목표를 달성했다.

• 4. 수술 후 통증 관리

  환자는 수술 당일(OP day) NRS 3점, 수술 후 1-2일(POD #1-2) NRS 2점의 목 전체 쑤시고 찌르는 급성통증을 호소했다. 자가조절진통(PCA)을 2025년 3월 10일 10:37부터 3월 11일 08:09까지 사용하여 통증을 효과적으로 관리했다. PCA는 환자가 스스로 마약진통제 용량을 조절하여 통증 완화와 함께 자기 조절감을 증가시켰으며, 일관성 있는 통증 조절로 불안감 감소와 수면 개선을 도왔다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 갑상선암(Thyroid Cancer)

  갑상선암은 내분비계 암 중에서 비교적 예후가 좋은 암으로 알려져 있습니다. 조기 발견 시 5년 생존율이 높은 편이며, 특히 유두암의 경우 생존율이 우수합니다. 다만 개인의 나이, 암의 크기, 림프절 전이 여부 등 여러 요인에 따라 치료 방법과 예후가 달라질 수 있습니다. 방사성 요오드 치료나 갑상선 호르몬 억제 치료 등 다양한 치료 옵션이 있어 환자 맞춤형 치료가 가능합니다. 정기적인 추적 관찰과 의료진과의 소통이 장기적인 건강 관리에 매우 중요합니다.

• 2. 수술 후 혈당 관리

  수술 후 혈당 관리는 회복 과정에서 매우 중요한 요소입니다. 특히 갑상선 수술의 경우 대사 변화로 인해 혈당 수치가 영향을 받을 수 있습니다. 수술 후 신체의 스트레스 반응으로 인해 혈당이 일시적으로 상승할 수 있으므로 정기적인 혈당 검사가 필요합니다. 균형 잡힌 식단, 적절한 운동, 충분한 수면 등 생활 습관 개선이 혈당 관리의 기초입니다. 당뇨병 가족력이 있거나 수술 전 혈당 이상이 있었던 환자는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 필요시 내분비 전문의의 상담을 받는 것이 좋습니다.

• 3. 수술 후 신체상 변화와 심리적 적응

  갑상선 수술 후 목 부위의 흉터는 환자의 신체상과 자존감에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 신체상 변화에 대한 심리적 적응은 개인차가 크며, 일부 환자는 상당한 심리적 어려움을 경험할 수 있습니다. 시간이 지나면서 흉터가 옅어지고 신체 적응이 이루어지지만, 초기 단계에서의 심리적 지지가 중요합니다. 가족의 지원, 동료 환자와의 경험 공유, 필요시 심리 상담 등이 도움이 될 수 있습니다. 긍정적인 마음가짐과 현실적인 기대치 설정이 심리적 적응을 촉진하는 데 효과적입니다.

• 4. 수술 후 통증 관리

  갑상선 수술 후 통증은 개인차가 크지만 적절한 관리로 충분히 조절 가능합니다. 초기에는 수술 부위의 불편감과 경미한 통증이 흔하며, 대부분 수일에서 수주 내에 호전됩니다. 의료진이 처방한 진통제를 적절히 복용하고, 목 부위의 과도한 움직임을 피하는 것이 중요합니다. 냉찜질과 온찜질을 적절히 활용하고, 점진적인 목 운동을 통해 경직된 근육을 이완시킬 수 있습니다. 만약 통증이 지속되거나 악화된다면 의료진에게 즉시 보고하여 신경 손상이나 다른 합병증 여부를 확인하는 것이 필요합니다.