성인간호학 심장의 구조와 기능

본 내용은 " A+ 성인간호학4 심장의 구조와 기능 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.13

문서 내 토픽

• 1. 심장의 해부학적 구조

  심장은 무게 250~300g이며 종격동 내 2~5번째 늑간에 위치한다. 심방과 심실로 구성되어 있으며, 우심방은 정맥혈을, 좌심방은 동맥혈을 받는다. 우심실은 폐동맥을 통해 폐로 혈액을 보내고, 좌심실은 대동맥을 통해 전신순환계로 혈액을 방출한다. 심장은 심낭으로 둘러싸여 있으며, 심외막, 심근, 심내막의 세 층으로 구성된다. 판막은 방실판막(삼첨판, 이첨판)과 반월판막(폐동맥판, 대동맥판)으로 나뉜다.

• 2. 심장의 전기생리적 기능

  심장은 자동성, 흥분성, 전도성, 수축성, 불응성의 특성을 가진다. 동방결절은 분당 60~100회의 전기충격을 발생시켜 심박동을 조절한다. 탈분극 과정에서 소듐이 세포 내로 유입되고 포타슘이 세포 밖으로 이동하여 전기적 충격이 발생한다. 심장 전도계는 동방결절, 방실결절, 히스번들, 좌우 각, Purkinje 섬유로 구성되어 있다.

• 3. 심박출량과 순환

  심박출량은 1회 박동량과 심박동수의 곱으로 계산되며, 정상 성인의 평균은 4~8L/분이다. 심박출량에 영향을 주는 요인은 전부하, 심근수축력, 후부하이다. 체순환은 좌심실에서 시작하여 대동맥을 통해 전신으로 혈액을 공급하고, 폐순환은 우심실에서 폐동맥을 통해 폐로 혈액을 보낸다. 심장주기는 이완기(2/3)와 수축기(1/3)로 구성된다.

• 4. 심음청진과 비정상 심음

  정상 심음은 S1(승모판, 삼첨판 닫히는 소리)과 S2(대동맥판, 폐동맥판 닫히는 소리)이다. 비정상 심음으로는 S3(심실 충만음), S4(심방 수축기 소리), 심장마찰음, 심잡음이 있다. 심잡음은 판막을 통과하는 거친 혈류로 인해 발생하며, 이완기 잡음과 수축기 잡음으로 분류된다. 청진 시 원판형 청진기는 고주파음을, 종형 청진기는 낮은음을 잘 포착한다.

• 5. 혈압, 맥박, 경정맥압 측정

  혈압은 양팔에서 측정하며, 10mmHg 이상의 차이는 비정상이다. 최고혈압은 심실 수축 시(120mmHg), 최저혈압은 심실 이완 시(80mmHg)이다. 맥박은 심박출량에 관한 정보를 제공하며, 정상 범위는 분당 60~100회이다. 경정맥압은 우심방의 혈액 정체와 압력을 반영하며, 앙와위에서 상체를 30~45도 상승시킨 후 측정한다.

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• 1. 심장의 해부학적 구조

  심장의 해부학적 구조는 순환계의 기초를 이루는 매우 중요한 주제입니다. 심장은 네 개의 방실로 구성되어 있으며, 각 구조는 혈액의 효율적인 펌프 작용을 위해 정교하게 설계되어 있습니다. 심실과 심방의 구분, 판막의 위치와 기능, 관상동맥의 분포 등을 정확히 이해하는 것은 심장 질환을 진단하고 치료하는 데 필수적입니다. 특히 심장벽의 세 층 구조(심외막, 심근, 심내막)와 심낭의 역할을 이해하면 심장 질환의 병리생리를 더 잘 파악할 수 있습니다. 임상 실무에서 심장의 해부학적 지식은 심초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 해석하는 데 직접적으로 활용되므로 매우 실용적입니다.

• 2. 심장의 전기생리적 기능

  심장의 전기생리적 기능은 심장이 규칙적으로 박동하게 하는 핵심 메커니즘입니다. 동방결절에서 시작된 전기 신호가 심방과 심실을 순차적으로 흥분시키는 과정은 정상적인 심박동을 유지하는 데 필수적입니다. 심전도(ECG)를 통해 이러한 전기 활동을 기록하고 분석함으로써 부정맥, 심근경색, 전해질 이상 등 다양한 심장 질환을 진단할 수 있습니다. 특히 심동율 조절 메커니즘과 불응기의 개념을 이해하면 부정맥의 발생 원리를 명확히 알 수 있습니다. 이 분야의 지식은 심장 질환의 조기 진단과 예방에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 3. 심박출량과 순환

  심박출량은 심장이 단위 시간당 배출하는 혈액의 양으로, 전신 순환을 유지하는 가장 중요한 지표입니다. 심박출량은 심박수와 일회박출량의 곱으로 결정되며, 이 두 요소는 신경계, 호르몬, 혈관 저항 등 다양한 요인에 의해 조절됩니다. 정상적인 순환을 유지하기 위해서는 심박출량이 신체의 대사 요구량과 균형을 이루어야 합니다. 심부전, 쇼크, 운동 중 심박출량의 변화를 이해하는 것은 임상 상황에서 환자의 상태를 평가하고 치료 방향을 결정하는 데 매우 유용합니다. 또한 심박출량 측정 방법들의 원리와 한계를 알면 더 정확한 임상 판단이 가능합니다.

• 4. 심음청진과 비정상 심음

  심음청진은 청진기를 이용하여 심장음을 직접 들음으로써 심장 기능을 평가하는 기본적이면서도 중요한 임상 기술입니다. 정상 심음인 제1음과 제2음의 특성을 정확히 구분하고, 수축기 및 이완기 잡음의 의미를 이해하는 것은 심장 질환의 선별 진단에 매우 효과적입니다. 비정상 심음은 판막 질환, 심근병증, 심내막염 등 다양한 병리 상태를 반영하므로, 각 잡음의 특성(위치, 시간, 음질, 방사)을 정확히 파악하면 질환의 종류와 중증도를 추정할 수 있습니다. 비용이 적고 환자에게 부담이 없으면서도 높은 진단 가치를 제공하므로 임상 실무에서 매우 중요한 기술입니다.

• 5. 혈압, 맥박, 경정맥압 측정

  혈압, 맥박, 경정맥압 측정은 심혈관 상태를 평가하는 기본적이면서도 필수적인 임상 기술들입니다. 혈압 측정은 고혈압, 저혈압 등 순환계 질환의 진단과 치료 효과 평가에 직접적으로 활용되며, 정확한 측정 방법을 따르는 것이 중요합니다. 맥박 측정을 통해 심박수뿐만 아니라 맥박의 규칙성, 강도, 파형 등을 평가하면 부정맥이나 순환 부전을 감지할 수 있습니다. 경정맥압 측정은 우심방 압력을 간접적으로 평가하여 심부전, 폐성심, 체액 과다 등의 상태를 파악하는 데 유용합니다. 이 세 가지 측정값을 종합적으로 해석하면 환자의 혈역학적 상태를 효과적으로 평가할 수 있습니다.