모성간호학 임상 사례 기반 50문제 오답노트

문서 내 토픽

1. 신생아 건강사정 및 반사

신생아의 정상적인 반사와 비정상 소견을 구별하는 것이 중요하다. Apgar 점수는 심박수, 호흡수, 반사능력, 근육긴장, 피부색을 평가하며 각 항목 0~2점으로 총 10점 만점이다. 모로반사, 근원반사, 빨기반사 등은 정상 신생아에게서 관찰되는 생리적 반사이다. 출생 직후 얼굴의 황달은 용혈성 반응으로 나타나는 심각한 질환이며, 산류는 분만 시 압력으로 인한 일시적 부종으로 자연 흡수된다.
2. 신생아 황달 및 광선요법

신생아 황달은 간과 비장이 미성숙하여 적혈구의 정상적인 파괴가 어려워 혈청 내 빌리루빈이 상승하는 현상이다. 광선요법의 시작시기는 출생체중 2,500g 이상일 때 총빌리루빈 수치가 15mg/dL일 때이다. 광선요법 시 규칙적인 체위변경과 피부관리, 안대적용, 체온조절, 수분보충이 필요하다.
3. 미숙아 호흡곤란증후군 및 계면활성제

호흡곤란증후군은 폐 계면활성제 부족으로 인해 폐포 내 표면 장력이 증가하고 모세혈관의 확산력이 감소하는 질환이다. 방사선 소견상 양쪽 폐 전체가 뿌옇고 공기 기관지 조영상이 특징이다. 호흡곤란 시 기도확보가 우선이며, 계면활성제 투여가 중요한 치료법이다. 미숙아는 기계적 환기와 고농도 산소공급이 기관지폐이형성증의 촉발요인이 될 수 있다.
4. 아동 발달단계별 간호중재

학령전기 아동은 성적 탐구와 호기심을 나타내며, 부모는 자녀를 혼내거나 수치심을 유발하지 말고 관심을 다른 것으로 돌리도록 유도해야 한다. 낯가림은 7~9개월에 가장 많이 나타나는 정상 발달 특성이다. 학령전기 아동은 자기중심적이고 마술적 사고를 하여 질병을 자신의 잘못에 대한 처벌로 받아들인다. 발달단계에 맞는 약물투여 방법과 교육이 필요하다.
5. 신생아 제대관리 및 위장관계 기능

제대탈락 전에도 부분 목욕은 가능하며, 제대를 소독제로 소독하여 가능한 한 건조하게 유지해야 한다. 기저귀나 복대 사용으로 제대를 압박하지 않는다. 신생아의 위장관계 중 간 기능이 가장 미숙하고 하부식도 괄약근의 압력이 감소하여 수유 후 쉽게 역류를 일으킨다. 모유는 쉽게 소화되지만 지방의 흡수는 어렵다.
6. 신생아 배설 기능 및 신경계 발달

첫 소변은 무색, 무취이며 출생 후 2일 이내에 관찰된다. 모유수유 시 묽은 변이 관찰되고, 태변은 출생 후 24~48시간 이내에 관찰되어 3~4일 지속된다. 신경계 발달 사정에서 6개월 된 영아의 척추는 'C'모양이며, 10개월 된 영아에서 바빈스키반사가 관찰되는 것은 정상이다.
7. 뉴 발라드 스케일 및 신생아 성숙도 평가

뉴 발라드 스케일은 신경근육성숙도를 평가하는 도구이다. 피부가 끈적끈적하고 투명한 것은 미성숙의 증상이며, 음낭주름이 많고 태지, 솜털이 많으며 사지가 굴곡되어 있는 것은 발달이 진행된 상태를 나타낸다. 신경근육성숙도 4점은 손목굴절 0°, 팔 반동 90° 미만, 슬와각도 90°의 특징을 보인다.
8. 예방접종 및 감염예방

B형간염 항원 음성인 어머니에게서 태어난 출생체중 2kg 미만인 아기는 체중이 2kg이 될 때까지 기다렸다가 B형간염백신을 접종한다. 감염전파 위험이 있을 때는 우선 격리한 후 세균 배양 검사를 실시한다. 미숙아는 Ig G 부족으로 면역력이 낮아 집중치료실에서도 감염 가능성이 높다. 예방접종 교육 시 부모의 우려사항과 지식을 사정하는 것이 중요하다.
9. 신생아 기도관리 및 흡인

기관절개관을 가진 신생아의 기도 개방성 유지를 위해 흡인 전에 타진이나 진동법을 사용한다. 흡인카테터는 부드럽고 빠르게 삽입하며, 저산소증 예방을 위해 흡인 시간은 5초 이내로 제한한다. 신생아의 흡인압력은 60~80mmHg의 낮은 압력을 이용하며, 흡인은 필요할 때만 수행한다.
10. 영아돌연사증후군 예방 및 아동 발달평가

영아돌연사증후군 예방을 위해 침구표면이 단단한 매트리스 사용, 간접흡연 노출 회피, 수면 중 인공젖꼭지 제공을 권고한다. 엎드려서 재우지 않고 부모와 같은 침대에서 재우지 않아야 한다. 5세 아동은 사람을 6~7부분으로 그릴 수 있고 신발끈을 묶을 수 있어야 하며, 공을 던지고 받는 것과 계단 오르내리기를 잘 수행해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 건강사정 및 반사

신생아의 건강사정은 생후 초기 생존과 발달을 결정하는 중요한 과정입니다. 신생아의 생리적 반사 평가는 신경계 성숙도와 건강 상태를 객관적으로 판단하는 핵심 지표입니다. 모로반사, 파악반사, 빨기반사 등의 원시반사는 신경학적 손상 여부를 조기에 발견할 수 있게 해줍니다. 체계적인 신체검진과 반사 평가를 통해 선천성 질환이나 신경계 이상을 조기에 진단하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 간호사는 신생아의 정상적인 반사 반응을 이해하고 이상 징후를 신속히 인식하여 의료진에게 보고해야 합니다.
2. 신생아 황달 및 광선요법

신생아 황달은 흔한 생리적 현상이지만 심각한 합병증을 초래할 수 있어 신중한 관리가 필요합니다. 빌리루빈 수치의 정기적 모니터링과 위험도 평가는 필수적입니다. 광선요법은 효과적이고 비침습적인 치료법으로, 적절한 파장의 빛을 사용하여 빌리루빈을 수용성 형태로 변환시킵니다. 치료 중 신생아의 눈 보호, 체온 유지, 수분 섭취 모니터링이 중요합니다. 부모 교육을 통해 황달의 징후를 인식하고 추적 검사의 중요성을 이해하도록 하는 것이 예방과 조기 발견에 효과적입니다.
3. 미숙아 호흡곤란증후군 및 계면활성제

미숙아 호흡곤란증후군은 폐 계면활성제 부족으로 인한 심각한 호흡기 질환입니다. 계면활성제 치료의 도입은 미숙아 사망률과 이환율을 획기적으로 감소시켰습니다. 조기 계면활성제 투여와 온순한 환기 전략의 조합은 최적의 결과를 제공합니다. 간호사는 투여 후 호흡 상태, 산소 포화도, 폐음 변화를 세밀하게 모니터링해야 합니다. 부모와의 소통을 통해 치료 과정을 설명하고 심리적 지지를 제공하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
4. 아동 발달단계별 간호중재

아동의 발달단계별 특성을 이해하는 것은 효과적인 간호중재의 기초입니다. 영아, 유아, 학령전기, 학령기, 청소년기 각 단계는 신체적, 인지적, 정서적 발달이 다르므로 맞춤형 접근이 필요합니다. 발달 단계에 맞는 의사소통 방식, 놀이 활동, 교육 방법을 적용하면 아동의 협력도와 치료 효과가 향상됩니다. 부모와의 협력, 형제자매 고려, 문화적 민감성도 중요합니다. 발달 이론에 기반한 간호중재는 아동의 신체적 회복뿐만 아니라 심리사회적 안녕을 증진시킵니다.
5. 신생아 제대관리 및 위장관계 기능

신생아 제대 관리는 감염 예방의 첫 번째 방어선입니다. 제대 결찰 시기, 제대 소독 방법, 탈락 시기 모니터링은 감염성 질환 예방에 중요합니다. 제대 감염은 심각한 패혈증으로 진행될 수 있으므로 부모 교육이 필수적입니다. 신생아의 위장관계 기능은 출생 후 점진적으로 성숙되며, 초기 수유 시작은 장 기능 발달을 촉진합니다. 모유수유 또는 인공수유의 적절한 시작, 수유량 증가, 배변 패턴 모니터링은 신생아의 영양 상태와 건강을 보장합니다.
6. 신생아 배설 기능 및 신경계 발달

신생아의 배설 기능은 신장과 방광의 미성숙으로 인해 성인과 다른 특성을 보입니다. 생후 초기 배뇨 및 배변 패턴의 정상 범위를 이해하는 것은 이상 징후 조기 발견에 중요합니다. 신경계 발달은 신생아의 반사, 근긴장, 행동 상태 변화로 평가됩니다. 신경계 성숙도는 수주에서 수개월에 걸쳐 진행되며, 이 과정에서 적절한 환경 자극과 보호가 필요합니다. 신경계 발달 지연이나 이상 징후는 조기 중재를 통해 장기적 발달 문제를 예방할 수 있습니다.
7. 뉴 발라드 스케일 및 신생아 성숙도 평가

뉴 발라드 스케일은 신생아의 신체적, 신경학적 성숙도를 객관적으로 평가하는 표준화된 도구입니다. 이 도구는 정확한 재태 주수 추정을 가능하게 하여 미숙아 또는 과숙아 여부를 판단하는 데 필수적입니다. 신체적 특성과 신경학적 반사를 종합적으로 평가함으로써 신생아의 발달 수준을 파악합니다. 성숙도 평가 결과는 신생아의 건강 위험도 결정, 간호 계획 수립, 부모 교육에 중요한 정보를 제공합니다. 정확한 평가는 신생아의 개별화된 간호와 적절한 의료 자원 배분을 가능하게 합니다.
8. 예방접종 및 감염예방

예방접종은 아동 감염성 질환 예방의 가장 효과적인 공중보건 중재입니다. 국가 예방접종 일정에 따른 적시 접종은 개인과 집단 면역을 형성합니다. 간호사는 부모의 백신 관련 우려사항을 경청하고 근거 기반 정보를 제공하여 신뢰를 구축해야 합니다. 감염예방은 손 위생, 호흡기 에티켓, 환경 소독 등 기본 원칙의 철저한 실천이 중요합니다. 특히 신생아와 면역저하 아동은 감염에 취약하므로 강화된 예방 조치가 필요합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 감염예방 실천을 증진시키는 것이 효과적입니다.
9. 신생아 기도관리 및 흡인

신생아의 기도 관리는 호흡 곤란 상황에서 생명을 보존하는 중요한 기술입니다. 신생아의 해부학적 특성, 특히 큰 혀와 후방 인두는 기도 관리를 어렵게 만듭니다. 적절한 체위 유지, 기도 개방 기법, 필요시 흡인은 호흡 기도를 확보합니다. 흡인 시 신생아의 섬세한 기도 조직 손상을 최소화하기 위해 적절한 압력과 기술이 필수적입니다. 과도한 흡인은 저산소증, 서맥, 기도 손상을 초래할 수 있으므로 신중한 판단과 기술이 요구됩니다. 정기적인 기술 훈련과 프로토콜 준수는 안전한 기도 관리를 보장합니다.
10. 영아돌연사증후군 예방 및 아동 발달평가

영아돌연사증후군은 예방 가능한 질환으로, 안전한 수면 환경 조성이 핵심입니다. 바로 누운 자세, 단단한 수면면, 과도한 침구류 제거, 실내 온도 조절 등의 권장사항 준수는 위험을 현저히 감소시킵니다. 부모 교육과 문화적 신념 변화는 예방 실천의 성공을 결정합니다. 아동 발달평가는 신체, 인지, 언어, 사회정서 영역을 포괄적으로 평가하여 발달 지연을 조기에 발견합니다. 정기적 발달 선별검사와 부모 관찰은 조기 중재의 기회를 제공합니다. 발달 이상이 의심될 때 전문가 의뢰는 아동의 최적 발달을 지원합니다.