MRI와 ECMO: 성인간호학 검사 및 장비

본 내용은 " MRI, ECMO " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.09

문서 내 토픽

• 1. MRI(자기공명영상)

  MRI는 강력한 자기장과 첨단 컴퓨터 시스템, 전파를 결합하여 신체 내부의 장기, 연조직, 뼈 및 기타 신체구조에 대한 고해상도 영상을 만드는 진단 검사입니다. 검사 전 금속물질 제거, 폐쇄공포증 확인, 금식 여부 확인이 필요하며, 검사 시간은 30분 이상 소요됩니다. 조영제 투여 시 동의서와 IV line이 필요하고, 임신 12주 이내 임부는 의사 상담 후 진행합니다. 검사 후 조영제 부작용 관찰과 수분섭취 격려가 필요합니다.

• 2. ECMO(체외막산소공급)

  ECMO는 회복 가능성이 있는 중증의 호흡부전이나 순환부전 환자에서 기존 치료로 호전이 불가능할 때 심폐기능 회복까지 생명유지를 위한 체외순환 의료장비입니다. Drain cannula, 혈액펌프, 막형 산화기, Return cannula, 열교환기, 센서 등으로 구성되며, RPM, LPM, Gas flow, FiO2 등의 설정값을 관리합니다.

• 3. ECMO 적응증 및 유형

  VA type은 femoral vein과 artery를 통해 중증 급성 심부전, 심장이식 대기 환자, CPR, 폐색전증, 패혈성 쇼크 등에 적용됩니다. VV type은 femoral vein과 internal jugular vein을 통해 기계환기로 유지되지 않는 ARDS, 중증 천식, 폐이식 환자, 중증 공기 누출 증후군에 적용됩니다.

• 4. ECMO 환자 간호 및 관리

  BP 65-75mmHg 유지, ECMO line 떨림 관찰, heparinization으로 circuit obstruction 예방(ACT 160-200sec), 말초순환 주의, 정기적 혈액검사(ABGA, CBC, aPTT, ACT), cannula 관리로 이탈 방지, 장비 및 알람 관리가 필수입니다. 특히 femoral에 perfusion cannula가 있는 다리의 순환 상태를 주의깊게 관찰해야 합니다.

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• 1. MRI(자기공명영상)

  MRI는 현대 의료 진단에서 매우 중요한 영상 기술입니다. 강력한 자기장과 라디오파를 이용하여 신체 내부의 상세한 이미지를 생성하며, 방사선 노출이 없다는 점에서 CT나 X선보다 안전합니다. 특히 연부조직 영상화에 탁월하여 뇌, 척수, 관절, 근육 등의 질환 진단에 매우 유용합니다. 다만 검사 시간이 길고, 폐쇄공포증이 있는 환자에게는 불편할 수 있으며, 금속 임플란트가 있는 경우 시술이 제한된다는 한계가 있습니다. 또한 높은 비용과 접근성 문제도 개선이 필요합니다. 앞으로 더 빠른 스캔 시간과 개선된 기술 개발이 기대됩니다.

• 2. ECMO(체외막산소공급)

  ECMO는 심각한 심폐 부전 환자의 생명을 구하는 중요한 응급 치료 기술입니다. 인공폐와 인공심장 역할을 하여 혈액을 산소화하고 순환시킴으로써 환자의 생존 시간을 확보하고 회복 기회를 제공합니다. 특히 COVID-19 팬데믹 이후 그 중요성이 더욱 부각되었습니다. 그러나 ECMO는 고도의 기술과 경험이 필요하며, 합병증 위험이 높고 비용이 매우 높다는 단점이 있습니다. 또한 장기간 사용 시 감염, 출혈, 혈전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 적절한 환자 선정과 전문 의료진의 관리가 매우 중요합니다.

• 3. ECMO 적응증 및 유형

  ECMO의 적응증은 명확하게 정의되어야 하며, 심인성 쇼크, 급성 호흡곤란증후군, 심폐소생술 중 또는 후의 상황 등이 주요 대상입니다. 환자의 나이, 기저질환, 예후 등을 종합적으로 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. VA-ECMO와 VV-ECMO의 두 가지 유형은 각각 다른 임상 상황에 적용되며, 선택은 환자의 상태에 따라 달라집니다. 적응증의 확대는 더 많은 환자를 구할 수 있지만, 동시에 부적절한 사용으로 인한 자원 낭비와 환자 고통을 초래할 수 있습니다. 따라서 명확한 가이드라인과 윤리적 기준이 필요하며, 각 의료기관의 역량을 고려한 신중한 판단이 필수적입니다.

• 4. ECMO 환자 간호 및 관리

  ECMO 환자의 간호는 매우 복잡하고 집중적인 모니터링이 필요합니다. 혈역학적 안정성 유지, 항응고 관리, 감염 예방, 카테터 관리 등 다양한 측면에서 세심한 주의가 요구됩니다. 간호사는 ECMO 기계의 작동 원리를 이해하고, 합병증 징후를 조기에 발견하며, 환자와 가족에게 심리적 지지를 제공해야 합니다. 특히 장기간 ECMO 사용 시 욕창, 근육 위축, 심리적 스트레스 등의 문제가 발생할 수 있으므로 포괄적인 간호 계획이 필요합니다. 다학제 팀의 협력과 표준화된 프로토콜이 환자 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.