뇌졸중 케이스 스터디: 문헌고찰부터 간호까지

본 내용은 " 간호사가 쓰는. 뇌졸중 case study. 문헌고찰부터 간호까지 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.09

문서 내 토픽

• 1. 뇌졸중의 정의 및 분류

  뇌졸중은 뇌의 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상으로 인한 신경학적 증상을 보이는 질환입니다. 허혈성 뇌졸중(85%)과 출혈성 뇌졸중(15%)으로 구분되며, 허혈성은 혈전성과 색전성으로 나뉩니다. 혈전성은 혈관벽 손상 부위에 혈괴가 형성되어 발생하고, 색전성은 심질환으로 인해 심장에서 떨어진 혈전이 뇌혈관을 막아 발생합니다. 출혈성은 뇌내출혈과 거미막밑출혈로 나뉩니다.

• 2. 뇌졸중의 병태생리 및 위험요인

  뇌졸중은 윌리스 환 폐색으로 뇌혈류가 감소하면 산소공급이 저하되어 허혈이 발생합니다. 4~5분 내 세포 내 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽습니다. 주요 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 심질환, 고지혈증, 비만, 흡연, 스트레스, 가족력 등입니다. 혐기성 호흡으로 인한 젖산 생성으로 pH가 낮아져 경색부위가 괴사되고 손상 부위가 확대됩니다.

• 3. 뇌졸중의 진단 및 치료

  진단은 건강력 조사, 신체검진, 신경학적 검진과 NIHSS 측정으로 이루어집니다. CT는 병변의 크기와 위치를 확인하고 출혈성과 허혈성을 구분합니다. 허혈성 뇌졸중은 항응고제, 항혈소판제제 투여 및 경동맥 내막절제술, 스텐트 삽입 등의 시술을 시행합니다. 출혈성 뇌졸중은 항섬유소용해제 투여, 동맥류 클리핑 및 코일링 수술을 시행하며 항응고제는 금기입니다.

• 4. 뇌졸중 환자의 급성기 간호

  호흡기계 간호는 기도개방성 유지, 산소공급, 기관지분비물 제거를 포함합니다. 신경계 간호는 신경학적 상태사정, 경부 과도회전 금지, 침상머리 30도 유지를 시행합니다. 심혈관계 간호는 혈압 140mmHg 이상 유지, 수분정체 예방, 혈전성 정맥염 예방을 위한 수동적 관운동을 실시합니다. 피부간호는 2시간마다 체위변경, 소화기계 간호는 초기 금식 후 구개반사 확인 후 경구 섭취를 시행합니다.

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• 1. 뇌졸중의 정의 및 분류

  뇌졸중은 뇌혈관 질환 중 가장 흔한 질환으로, 정확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분되는 분류 체계는 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 특히 일과성 뇌허혈발작(TIA)을 별도로 인식하는 것은 뇌졸중 예방 관점에서 의미가 있습니다. 다양한 분류 기준(발병 시간, 혈관 분포, 원인 등)을 이해하면 환자 관리의 효율성이 높아집니다. 그러나 임상 현장에서는 신속한 진단과 치료가 우선이므로, 분류보다는 신속한 대응이 더욱 중요하다고 생각합니다.

• 2. 뇌졸중의 병태생리 및 위험요인

  뇌졸중의 병태생리를 이해하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 필수적입니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 혈전 형성 과정과 뇌 조직의 허혈성 손상 메커니즘을 파악하면 치료 시간 창의 중요성을 인식할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중의 혈종 확장과 뇌부종 발생 과정도 중요합니다. 위험요인 관리는 뇌졸중 예방의 핵심으로, 고혈압, 당뇨병, 심방세동 등 조절 가능한 요인들의 관리가 매우 중요합니다. 개인의 생활습관 개선과 약물 치료의 병행이 뇌졸중 발생률 감소에 효과적이라고 판단됩니다.

• 3. 뇌졸중의 진단 및 치료

  뇌졸중의 진단에서 신속성은 생명을 좌우하는 중요한 요소입니다. CT와 MRI 같은 영상 검사는 뇌졸중의 유형을 빠르게 구분하여 적절한 치료를 결정하는 데 필수적입니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 매우 효과적이며, 기계적 혈전제거술도 좋은 결과를 보입니다. 출혈성 뇌졸중은 혈압 관리와 지혈이 중요합니다. 다양한 치료 옵션이 개발되고 있으나, 무엇보다 신속한 진단과 적절한 치료 선택이 환자의 예후를 크게 좌우한다고 생각합니다.

• 4. 뇌졸중 환자의 급성기 간호

  뇌졸중 환자의 급성기 간호는 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 직결되는 중요한 역할을 합니다. 신경학적 상태의 지속적인 모니터링, 기도 유지, 호흡 관리는 기본이며, 혈압, 혈당, 체온 관리도 필수적입니다. 뇌부종 예방과 감염 관리, 욕창 예방 등 세심한 간호가 필요합니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 중요한 부분입니다. 급성기 간호의 질이 환자의 회복과 장기적 예후에 큰 영향을 미치므로, 숙련된 간호 인력과 체계적인 프로토콜의 구축이 매우 중요하다고 판단됩니다.