A+ 성인간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 지주막하 출혈 뇌졸중 SAH subarachnoid hemorrhage 진단 3개 간호과정 2개(두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류의 위험성, 질병과 관련된 낙상의 위험, 장기침상안정과 관련된 피부통합성 장애) 수정 후 최종본 / 꼼꼼한 문헌고찰 포함

문서 내 토픽

1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험성

대상자는 퇴원까지 CT결과 상 출혈의 증상이 보이지 않을 것이다. 대상자는 2주 이내에 뇌압 상승의 징후가 없을 것이다. 대상자는 2주 이내에 GCS 혼수 척도 측정 시 13점 이상을 유지할 것이다. 매일 I/O를 측정하고, 매 근무마다 pupil size와 GCS를 사정한다. 두개내압 증상을 관찰하고, 필요시 약물을 투약하며 효과와 부작용을 관찰한다. 침상머리를 30~45도로 유지하고, 자극을 최소화하여 경련을 예방한다. 만니톨 투여 전 혈중 전해질과 삼투압을 사정한다. 두개내압 상승 예방법에 대하여 보호자와 대상자에게 교육한다.
2. 질병과 관련된 낙상의 위험

퇴원 까지 대상자에게 질병에 대한 합병증인 재출혈의 위험요소가 제거될 것이다. 대상자는 1일 이내에 낙상을 경험하지 않을 것이다. 보호자는 3일 이내에 낙상의 외적 요인에 대하여 2가지 이상 말하고, 낙상을 예방할 수 있는 환경을 만들 수 있을 것이다. 대상자와 보호자는 퇴원까지 안전성을 높이고 집에서 낙상을 예방할 수 있는 전략을 수립할 수 있을 것이다. 매 근무마다 낙상위험 요인을 사정하고, 사이드레일을 올리며, GCS와 의식수준을 사정한다. 대상자에게 보조장비를 제공하고, 낙상 고위험군임을 알리는 표지판을 부착한다. 대상자와 보호자에게 이동방법, 낙상 후 대처법, 가정 내 낙상 위험요소에 대해 교육한다.
3. 장기침상안정과 관련된 피부통합성 장애

이 부분은 제공된 정보에서 구체적으로 다루지 않았기 때문에 추가 정보가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험성

두개내압 상승은 뇌 조직으로의 혈액 공급을 감소시켜 뇌 조직의 관류를 저하시킬 수 있습니다. 이는 뇌 조직의 산소 공급 부족, 대사 장애, 신경 세포 손상 등을 초래할 수 있습니다. 따라서 두개내압 상승에 대한 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 두개내압 상승의 원인을 파악하고, 두개내압을 정상 수준으로 유지하기 위한 약물 치료, 수술적 치료 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 뇌 관류 개선을 위한 보조적 치료도 고려해야 합니다. 이를 통해 뇌 조직의 손상을 최소화하고 예후 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 질병과 관련된 낙상의 위험

질병으로 인한 신체적 기능 저하, 균형 및 보행 능력 감소, 인지 기능 저하 등은 낙상의 위험을 높일 수 있습니다. 낙상은 골절, 외상성 뇌손상, 입원 기간 연장 등 심각한 결과를 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 질병 관리와 더불어 낙상 예방을 위한 다각도의 접근이 필요합니다. 환자의 위험 요인을 파악하고, 운동 및 균형 훈련, 환경 개선, 보조기구 사용 등 다양한 중재를 통해 낙상 위험을 최소화해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 통해 질병 환자의 안전과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
3. 장기침상안정과 관련된 피부통합성 장애

장기간의 침상 안정은 피부 통합성 장애, 즉 욕창 발생의 위험을 높입니다. 장기 침상 안정으로 인한 피부 압박, 마찰, 습기 등의 요인은 피부 손상을 초래할 수 있습니다. 이는 통증, 감염, 기능 저하 등의 문제를 야기하여 환자의 회복과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 장기 침상 안정 환자에 대한 체계적인 피부 관리가 필요합니다. 정기적인 피부 관찰, 압력 재분산을 위한 지지면 사용, 습도 조절, 영양 관리 등의 다각도 접근이 요구됩니다. 또한 조기 이동과 활동 증진을 통해 피부 통합성을 유지하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 이를 통해 장기 침상 안정 환자의 건강과 안녕을 도모할 수 있을 것입니다.