신생아 황달의 원인, 증상 및 병태생리

문서 내 토픽

1. 황달의 정의 및 병태생리

황달은 혈청 빌리루빈 수치의 상승으로 인해 피부가 노랗게 변하는 질환입니다. 혈중 빌리루빈은 주로 적혈구 파괴로 생성되며, 간에서 대사되어 담즙으로 배설됩니다. 파괴되는 적혈구가 많거나 미숙한 간에서 빌리루빈이 처리되지 못할 때 황달이 발생합니다. 생리적 황달은 출생 후 간의 빌리루빈 제거 능력이 향상되면서 보통 1주일 이내에 사라집니다.
2. 황달의 원인

황달의 원인은 다양합니다. 간의 빌리루빈 분비 능력 장애(효소결핍, 담도폐쇄), 빌리루빈 과도한 생성(용혈성 질환, 타박상), 장에서의 과도한 재흡수, 미숙아, 모유황달, 가족력, 질병(갑상선 기능 저하증, 갈락토즈 혈증), 패혈증 등이 있습니다. 특히 ABO 혈액형 부적합으로 인한 용혈성 빈혈은 임신의 12-15%에서 황달을 유발할 수 있습니다.
3. 황달의 증상 및 임상 징후

황달의 주요 증상은 눈의 흰자위와 얼굴이 노랗게 변하는 것입니다. 심한 경우 몸통, 사지, 발바닥까지 노랗게 됩니다. 비포합성 빌리루빈은 밝은 황색 또는 오렌지색으로, 포합성 빌리루빈은 녹황색 또는 탁한 황색으로 나타납니다. 핵황달의 초기 증상은 기면상태, 약한 빨기 반사, 모로 반사 소실이며, 진행되면 경련과 고음의 울음소리가 나타납니다.
4. 생리적 황달

생리적 황달은 신생아의 적혈구 생존 기간이 성인의 120일보다 짧은 80일 정도이기 때문에 발생합니다. 적혈구가 파괴된 후 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나며, 간의 빌리루빈 제거 능력이 향상되면서 자연적으로 해결됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 황달의 정의 및 병태생리

황달은 혈중 빌리루빈 수치가 상승하여 피부와 공막이 노란색으로 변하는 임상 증상입니다. 병태생리적으로 빌리루빈 대사의 세 단계인 간 전 단계, 간 단계, 간 후 단계에서 문제가 발생할 수 있습니다. 헤모글로빈이 분해되어 생성된 빌리루빈이 간에서 포합되고 담도를 통해 배설되는 과정에서 장애가 생기면 황달이 발생합니다. 이는 단순한 미용적 문제가 아니라 기저 질환의 중요한 신호이므로 원인 파악이 매우 중요합니다. 특히 신생아에서는 생리적 황달이 흔하지만, 성인에서의 황달은 반드시 의학적 평가가 필요합니다.
2. 황달의 원인

황달의 원인은 매우 다양하며 크게 세 가지로 분류됩니다. 간 전 황달은 용혈성 빈혈이나 대량 수혈 등으로 인한 빌리루빈 과다 생성이 원인이고, 간성 황달은 간염, 간경변, 약물 독성 등 간 손상으로 발생합니다. 간 후 황달은 담석, 종양, 담도 협착 등으로 인한 담도 폐쇄가 원인입니다. 각 원인에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 필수적입니다. 임상의는 환자의 병력, 신체 검진, 검사실 소견을 종합적으로 평가하여 원인을 규명해야 합니다.
3. 황달의 증상 및 임상 징후

황달의 가장 특징적인 증상은 피부와 공막의 황색 변색이며, 일반적으로 혈중 빌리루빈이 2-3 mg/dL 이상일 때 육안으로 관찰됩니다. 동반 증상으로는 소변 색깔 변화, 대변 색깔 변화, 가려움증, 복부 불편감 등이 있습니다. 간성 황달에서는 복수, 거미혈관종, 손떨림 등 간부전의 징후가 나타날 수 있고, 간 후 황달에서는 우상복부 통증이나 발열이 동반될 수 있습니다. 황달의 진행 속도와 동반 증상의 패턴은 원인 질환을 추정하는 데 중요한 단서가 됩니다.
4. 생리적 황달

생리적 황달은 신생아의 약 60%에서 나타나는 흔한 현상으로, 주로 생후 2-3일에 시작하여 1-2주 내에 자연 소실됩니다. 원인은 신생아의 간 미성숙, 적혈구 수명 단축, 장내 빌리루빈 재흡수 증가 등입니다. 대부분의 경우 치료가 필요 없지만, 빌리루빈 수치가 연령별 기준을 초과하면 광선 치료나 교환 수혈이 필요할 수 있습니다. 병적 황달과의 감별이 중요하며, 생후 24시간 이내 발생, 급속한 상승, 직접 빌리루빈 증가 등은 병적 황달을 시사합니다. 신생아 황달 선별 검사는 신경 손상 예방에 필수적입니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!