위궤양 출혈 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 위궤양(gastric ulcer) 케이스 간호과정 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.06

문서 내 토픽

• 1. 급성 위궤양 출혈(Acute Gastric Ulcer with Hemorrhage)

  55세 여성 환자가 알코올성 간경변으로 외래 추적 관찰 중 흑색변, 혈변, 혈토 증상으로 응급실을 통해 입원했습니다. 환자는 과거 식도정맥류 출혈로 TIPS 시술을 받은 경력이 있으며, 현재 급성 위궤양 출혈로 진단받았습니다. 상부내시경 검사를 통해 위장관 출혈을 확인했으며, 6일간의 입원 기간 동안 보존적 치료와 약물 치료를 받았습니다.

• 2. 낙상위험성 간호진단 및 중재

  입원 당일 환자가 침대에서 떨어져 얼굴, 팔, 다리에 반상출혈이 발생했습니다. 환자는 타인의 도움 하에만 보행 가능한 상태로 기능사정 점수 1점(0~8점)이었습니다. 간호중재로 침상 안전장치 설치, 환경 정리, 조명 관리, 보호자 동반 이동, 호출기 사용 교육을 시행했으며, 퇴원 시까지 추가 낙상이 발생하지 않았습니다.

• 3. 경정맥 영양공급(Total Parenteral Nutrition, TPN)

  환자는 위장관 출혈로 인해 경구 섭취가 불가능하여 경정맥 영양공급을 받았습니다. SMOFLKABIVENPERIPHERAL 1448ml, Dextrose 10%, SMOFLIPID 20% 500ml 등의 영양액을 투여받았습니다. 이는 칼로리, 아미노산, 필수 지방산 및 오메가-3 지방산을 공급하여 영양 상태를 유지하기 위한 치료입니다.

• 4. 위궤양 치료 약물 요법

  환자는 Pantoloc 40mg IV 2회, Lanston LFDT 30mg PO 1회 등의 프로톤펌프억제제를 투여받았습니다. 또한 감염 예방을 위해 Trison 2g IV, 통증 관리를 위해 Ultracet Tab PO 3회, 기저 질환인 간경변 관리를 위해 Lasix, Aldactone, URSA, Indenol 등의 약물을 복용했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 위궤양 출혈(Acute Gastric Ulcer with Hemorrhage)

  급성 위궤양 출혈은 응급 의료 상황으로서 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 내시경적 지혈술의 발전으로 사망률이 크게 감소했지만, 여전히 고령 환자나 동반 질환이 있는 경우 위험도가 높습니다. 효과적인 관리를 위해서는 초기 혈역학적 안정화, 신속한 내시경 검사, 그리고 적절한 약물 치료가 필수적입니다. 특히 프로톤펌프억제제의 사용으로 재출혈 위험이 감소했으며, 헬리코박터균 제균 치료도 중요합니다. 환자 교육과 위험 인자 관리를 통한 예방이 장기적 예후 개선에 매우 중요하다고 생각합니다.

• 2. 낙상위험성 간호진단 및 중재

  낙상은 입원 환자의 주요 안전 문제로서 예방 가능한 합병증입니다. 효과적인 낙상 위험 사정 도구를 사용하여 고위험 환자를 조기에 식별하는 것이 중요합니다. 환경 개선, 적절한 보조기구 제공, 정기적인 화장실 동반, 약물 부작용 모니터링 등 다층적 중재가 필요합니다. 특히 노인 환자, 신경계 질환자, 수술 후 환자에서 낙상 위험이 높으므로 맞춤형 중재가 필수적입니다. 간호사의 주의 깊은 관찰과 환자·보호자 교육을 통한 협력적 접근이 낙상 예방의 핵심이라고 봅니다.

• 3. 경정맥 영양공급(Total Parenteral Nutrition, TPN)

  경정맥 영양공급은 경장 영양이 불가능한 환자의 영양 상태 유지에 필수적인 치료법입니다. 그러나 감염, 대사 합병증, 간 기능 이상 등의 위험이 있으므로 신중한 관리가 필요합니다. 적절한 영양 계산, 정기적인 혈액 검사, 무균 기술 준수가 중요합니다. 가능한 한 조기에 경장 영양으로 전환하는 것이 장내 기능 유지와 감염 예방에 유리합니다. TPN은 비용이 높고 합병증 위험이 있지만, 적절히 사용되면 영양 불량 환자의 회복을 크게 향상시킬 수 있는 중요한 치료 수단이라고 생각합니다.

• 4. 위궤양 치료 약물 요법

  위궤양 치료 약물 요법은 산 억제제와 헬리코박터균 제균 치료의 조합으로 매우 효과적이 되었습니다. 프로톤펌프억제제는 H2 수용체 길항제보다 우수한 산 억제 효과를 제공하며, 장기 사용 시 골다공증, 비타민 B12 결핍 등의 부작용을 모니터링해야 합니다. 헬리코박터균 감염이 확인되면 3제 또는 4제 요법으로 제균 치료를 시행하는 것이 재발 방지에 필수적입니다. NSAID 사용자는 대체 약물 고려나 산 억제제 병용이 필요합니다. 약물 순응도 향상과 부작용 관리를 통해 위궤양의 완치율을 높일 수 있다고 봅니다.