심부전 케이스 스터디: 간호진단 및 임상 관리

본 내용은 " 심부전 케이스 스터디[간호진단 3개 /심박출량 감소 관련된 비효과적 호흡양상 / 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 / 어지러움과 관련된 낙상 위험성] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.05

문서 내 토픽

• 1. 심부전의 정의 및 병태생리

  심부전은 심장이 손상되어 혈액을 온몸으로 충분히 공급하지 못하는 상태입니다. 좌심장 기능 감소 시 피로, 전신 쇠약, 폐부종이 발생하고, 우심장 기능 감소 시 복수와 전신 부종이 나타납니다. 심부전은 심장질환의 마지막 단계로 높은 사망률과 반복적인 응급진료 방문으로 인한 높은 의료비 부담을 초래합니다.

• 2. 심부전의 원인

  심부전의 주요 원인으로는 심근병증, 선천성 심질환, 관상동맥질환, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 심근염, 폐고혈압, 류마티스성 심질환, 판막질환 등이 있습니다. 이러한 다양한 원인들이 심장의 펌프 기능을 손상시켜 심부전을 유발합니다.

• 3. 급성 심부전

  급성 심부전은 심장의 펌프 장애가 급격하게 나타나는 상태로, 급성 폐수종, 심원성 쇼크, 심정지 등을 포함합니다. 주요 원인은 급성 심근경색이며, 심장압전, 부정맥, 폐 색전, 급성 심근염, 감염성 심막염 등도 원인이 됩니다. 무증상 심장 판막증이나 심근증이 유발 요인으로 악화되어 발생하기도 합니다.

• 4. 만성 심부전

  만성 심부전은 심장의 펌프 기능 장애가 서서히 진전되는 경우입니다. 맥박 증가, 심장 확대 및 비대, 체액 저류 등의 대상작용이 일어나며, 이러한 대상작용이 파괴되면 울혈 상태를 수반합니다. 따라서 만성 심부전은 울혈성 심부전이라고도 불립니다.

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• 1. 심부전의 정의 및 병태생리

  심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞춰 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태로, 현대 의학에서 매우 중요한 질환입니다. 병태생리학적으로 심부전은 수축성 또는 이완성 기능 장애로 인해 발생하며, 이는 신경내분비계의 과도한 활성화를 초래합니다. 레닌-앙지오텐신-알도스테론계와 교감신경계의 활성화는 초기에는 보상 기전으로 작용하지만, 장기적으로는 심근 리모델링과 진행성 심기능 악화를 야기합니다. 이러한 병태생리 이해는 심부전 치료의 기초가 되며, 약물 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 심부전의 원인

  심부전의 원인은 매우 다양하며, 크게 심근 손상과 심장에 과도한 부하를 주는 요인으로 나뉩니다. 허혈성 심질환, 고혈압, 당뇨병, 판막질환 등이 주요 원인이며, 이 외에도 심근염, 독성 물질, 부정맥 등이 있습니다. 특히 개발도상국에서는 감염성 질환이 중요한 원인이 되기도 합니다. 심부전의 원인을 정확히 파악하는 것은 근본적인 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요하며, 동일한 증상이라도 원인에 따라 치료 전략이 달라질 수 있습니다.

• 3. 급성 심부전

  급성 심부전은 갑작스러운 심기능 악화로 인해 폐부종, 저혈압, 장기 관류 부족 등의 생명을 위협하는 증상을 야기하는 응급 상황입니다. 급성 관상동맥증후군, 고혈압 위기, 부정맥, 감염 등이 주요 유발 인자이며, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 이뇨제, 혈관확장제, 강심제 등의 약물 치료와 필요시 기계적 보조 장치의 사용이 중요합니다. 급성 심부전의 초기 대응이 적절하지 못하면 다발성 장기 부전으로 진행될 수 있으므로 집중적인 모니터링이 필수적입니다.

• 4. 만성 심부전

  만성 심부전은 장기간에 걸쳐 진행되는 질환으로, 환자의 삶의 질과 생존율에 큰 영향을 미칩니다. 신경내분비계 활성화에 대한 이해를 바탕으로 ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 약물 치료가 발전했으며, 이러한 약물들은 심근 리모델링을 억제하고 생존율을 개선합니다. 만성 심부전 환자는 규칙적인 운동, 염분 제한, 체액 관리 등의 생활 습관 개선이 중요하며, 정기적인 추적 관찰과 약물 용량 조절이 필수적입니다. 최근 SGLT2 억제제 등 새로운 약물의 도입으로 치료 성적이 지속적으로 개선되고 있습니다.